近期，广医三院小儿外科医生团队联合麻醉科、新生儿科顺利为一个出生才3天的新生儿实施腹腔镜微创手术，成功解除先天性十二指肠梗阻。

宝宝先天性肠梗阻危及生命

1月21日是大年三十，伴随一声响亮的啼哭，孕37周+的小娟（化名）在广医三院顺产诞下了一名2.97公斤重的男婴。宝宝的诞生对妈妈来说本是一件大喜事，但小娟却忧心忡忡，因为在一个多月前的产检中，超声提示宝宝可能存在消化道梗阻，如果不及时救治，可危及生命！

出生后，宝宝立即被送往广医三院新生儿科进一步诊治。医生检查发现，宝宝腹部平片及消化道造影均可见“双泡征”，其余腹部肠管未见充气，确认是先天十二指肠梗阻。

据广医三院小儿外科主任医师王勇介绍，先天性十二指肠梗阻是由各种原因导致的十二指肠通过困难，发病率约1/5000-1/10000，产前诊断发现明显的双泡征即应警惕，常见的病因有环状胰腺、十二指肠闭锁和狭窄、肠旋转不良等。

这类患儿最主要的症状表现为反复呕吐，且呕吐物中含有胆汁，若不及时干预治疗，患儿可出现水电解质紊乱失衡。同时，先天性十二指肠梗阻还易合并其他脏器和器官系统畸形，比如长期呕吐丧失大量蛋白和胃液，造成吸入性或反流性肺炎，可致肺部损害。因此，早发现、早诊断、早治疗是关键。

出生3天接受腹腔镜手术

成功打通肠梗阻

王勇指出，目前手术是治疗十二指肠梗阻的唯一治疗方案，且多数术后效果较好。患儿十二指肠梗阻诊断明确，又有明确的手术指征，不过，新生儿腹腔体积极小，且十二指肠暴露困难，操作空间有限，对手术的精细操作要求高。但在家属知情同意和医院新生儿科、麻醉科的配合下，王勇及其团队决定接受挑战，制定了手术方案后，于大年初三上午为刚出生3天的宝宝实施腹腔镜微创手术。

王勇及其团队为患儿实施手术。

手术中，医生们进一步探查，快速明确了宝宝十二指肠梗阻的原因为环状胰腺包绕十二指肠，对其造成压迫而导致了梗阻。随后，医生为患儿实施了腹腔镜下十二指肠-十二指肠菱形吻合术，保持其消化道的连续性，利于肠道内容物的通过。术中，医生们还发现患儿双侧内环口未闭，为防止其日后出现腹股沟斜疝并发肠管嵌顿坏死的风险，在家属知情同意下，一并为患儿实施了双侧疝囊高位结扎术。

整个手术过程顺利，术中出血仅1毫升。术后，患儿被转送至广医三院新生儿监护室（NICU），目前患儿恢复良好。

患儿术前（左）和术后（右）腹平片对比图：左图显示术前消化道造影可见“双泡征”，右图可见其远端肠管充气，肠梗阻解除。

提醒：重视产检，出现这些症状莫大意

王勇提醒，在怀孕20周左右时，胎儿肠道就已经发育完全了。因此，建议孕妈在孕期一定要规范做产检。如果产前发现羊水过多和（或）肠管扩张，怀疑胎儿有可能存在十二指肠闭锁，大约50％的病例在产前超声检查中可检测到“双泡征”，需警惕合并其他先天性畸形。另外，一旦孩子出生后出现频繁呕吐、腹胀，停止排便等症状，更应及时就医排查，明确病因并及早干预。

医学指导/广医三院小儿外科主任医师王勇

文、图/广州日报·新花城记者翁淑贤 通讯员白恬、张迅恺

广州日报·新花城编辑：梁超仪