农历兔年元宵节前夕，因缺血性心肌病、心肌梗死辗转多家医院治疗无效的梁叔（化名）在中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科植入一颗采用纯钛工艺血液泵的“中国心”，成功获救。2月2日，广州日报·新花城记者从医院获悉，梁叔已达到出院标准，正在院内进行康复训练。他也成为国产“人工心脏”全国首批受益者。
为他植入国产“人工心脏”的该院心血管外科郑俊猛教授指出，人工心脏通过人工泵头增加血流量、改善症状、提高患者的生活质量，填补了国内终末期心衰长期机械支持治疗领域的空白，在术后恢复较好的情况下，植入后能实现十几年的长期应用，并有机会恢复心脏自主泵血功能。
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛教授为梁叔做检查
频繁胸闷气促
患者被诊断为终末期心衰
2022年10月，梁叔（化名）因在之前的5个月以来频繁出现胸闷气促的表现，来到中山大学孙逸仙纪念医院求医，被诊断为缺血性心肌病，心肌梗死的他在优化药物治疗之后仍然浑身无力，反复受心衰发作的折磨，经胸超声检查提示，他左室收缩功能明显降低，左房内径45mm，左室舒张末径57mm，左室射血分数降低（22%），是一种极容易猝死的情况。
郑俊猛教授介绍道，终末期心衰的判断标准是患者在药物的作用下，生存期在半年以内。梁叔的各项指标表明，他正是典型的终末期心衰，加之有糖尿病等基础疾病，患者生命正面临着严峻考验。
纯钛“中国心”
破解心脏移植难题
郑俊猛教授指出，患者整个左心功能低下，普通的药物治疗和手术的作用已不大，心脏移植是首选。
但心脏移植涉及两大难题，一是等待合适供体，“换心”患者需要经过及其复杂的配型，很多终末期心衰的患者病情危重，并不能经历漫长匹配过程。二是远期维护，心脏移植患者需要长期服用抗排斥药物，会导致抵抗力低下，小小的“流感”可能即会对患者生存质量造成较大的威胁。
在自然心脏供体极度缺乏，而梁叔的情况持续恶化的危急时刻，经综合评估，梁叔右心功能良好，在与家属商量之后，决定植入“人工心脏”。1月10日，中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科郑俊猛教授团队经过6小时鏖战，成功为梁叔进行了“人工心脏”植入及右冠状动脉搭桥术。
郑俊猛教授介绍，为梁叔植入的是全国首批国产“人工心脏”，是一个可以替代心脏工作的装置，其中的血液泵使用精工纯钛工艺制作，高分子化合物MPC涂层模拟血管内皮细胞，防止血栓附着。血液泵泵头重约400克，一端连接心脏，另一端通过一根人造血管缝合在大动脉上，埋入腹壁肌肉与腹膜之间。机械动力替代心脏收缩吸出血液后，再泵出输送至全身，主泵头塞在心尖的位置，通过转子运转进行泵血，外置一个3公斤重的控制器，包含供电的电池，以及可持续观察“人工心脏”转速及电量的显示屏。
“人工心脏”的体外控制器
术后当晚，在“中国心”的有力搏动下，梁叔在ICU里清醒过来，术后第二天可以正常进食，术后两周左右，梁叔恢复良好，转出普通病房接受康复治疗。“术后第三天我们和爸爸进行了视频通话，看到他状态很不错，神志清晰，我们太感动了！”梁叔的女儿激动地说道。
“人工心脏”可上岗十多年
术后需做好这几点
“为患者植入的‘人工心脏’转速达1800rpm，能够有3升的血量辅助，大约能辅助60%的心脏功能。术后我们也可以通过调整转速来判断患者对‘人工心脏’的依赖情况。”郑俊猛教授说。“人工心脏”是终末期心脏病治疗的全新手段，从日本引进技术后进行改良，在国内生产并成功上市，在术后恢复较好的情况下，可实现长达十几年的应用。
“术后我们还有一些重要的安排，医疗团队将对‘人工心脏’进行定期维护。”郑俊猛教授介绍，一是要关注电池的使用，“人工心脏”依靠连接到体外的控制器内的电池来进行供电，一块电池能续航6-8小时，控制器内有备用电池，需要及时关注是否需要更换电池。二是要注重抗感染，体内的电缆从肚皮处连接至体外，需要小心电缆是否存在感染风险。三是需要进行抗凝治疗，防止出现血栓。
人工心脏
“我们相信，这个病人还是有机会通过植入‘人工心脏’的辅助，配合药物治疗，实现心肌重构，到最终摘除‘人工心’恢复正常心脏功能。未来这项新的技术也能造福更多的心衰患者。”郑俊猛教授说。
新闻知多D
将打造心脏重症诊疗平台
广东省医学会心血管病分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授介绍，此次“人工心脏”移植是医院在心衰治疗领域的全新探索。目前，该院心血管内科、外科强强联合，通过优化药物治疗(GMDT)、心脏再同步化治疗 CRT-P/CRT-D、左束支起搏(LBBP)、心脏收缩力调节器(CCM)、二尖瓣钳夹(TEER)、ECMO、双室辅助、心脏移植、人工心等手段开展终末期心脏病的预防、诊断、治疗等。
中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈样新教授指出，院内首例“人工心脏”植入成功开展后，该院作为全国首批完成人工心植入中心，同时也是广东省两家既完成心脏移植又完成人工心的单位之一，将多学科共同打造了一个心脏重症的平台，引领心脏大血管急重症专业探索，致力建设心血管急重症区域医疗中心，为更多心血管疾病患者提供“心”希望。
文/广州日报·新花城记者：任珊珊 见习记者：徐依励
部分图/广州日报·新花城记者：陈忧子 实习生：胡佳仪
通讯员：黄睿、沈丽娜、程颖
广州日报·新花城编辑：翁淑贤