建设省级区域公共卫生中心，实施应急医疗救治能力倍增计划，引导优质医疗资源向医疗服务能力相对薄弱的地区布局，实施新一轮基层医疗卫生服务能力提升计划，每个街镇至少建设1家普惠托育试点单位，60%以上二级及以上综合性医院设立老年医学科……日前，广州市卫生健康委发布《“十四五”广州市区域卫生规划》（以下简称《规划》），着力于解决广州市卫生资源配置不平衡不充分问题，补齐医疗卫生服务体系的短板与不足，加快构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，全方位守护群众健康安全。
2021年全市医疗卫生机构总诊疗量1.44亿人次 户籍居民人均预期寿命83.18岁
广州日报·新花城记者从《规划》中了解到，“十三五”以来，广州市卫生资源总量持续增长。2021年，全市共有医疗卫生机构5814个，实有床位10.65万张，卫生人员22.73万人，分别较2015年增长56.12%、29.86%、47.63%；全市医疗卫生机构总诊疗量1.44亿人次，出院人数328.80万人次；全市户籍居民人均预期寿命83.18岁，较2015年提高1.46岁。
根据《规划》，2025年，广州市将基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系，重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对水平与特大型城市需求相适应，优质医疗资源供给充分惠及全市，区域医疗中心辐射影响力居全国前列，中医药服务体系更加健全，以“一老一小”为重点的全周期健康服务能力明显增强，努力让人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量健康服务。
构建高水平公共卫生体系：
建设省级区域公共卫生中心 实施应急医疗救治能力倍增计划
《规划》指出，广州市公共卫生体系在基层疾病预防控制机构基础设施、专业技术人才支撑和科技支撑、综合医院平急结合转换能力等方面存在短板。广州市将强化“平急转换”，构建高水平公共卫生体系。
据了解，“十四五”期间，广州市将依托广州市疾病预防控制中心建设省级区域公共卫生中心，加强突发公共卫生事件应急处置能力和重大传染病防控救治体系建设；发挥四级公共卫生委员会统筹协调作用，建立健全“指挥高效、统一协调、部门联动”的联防联控工作机制；实施疾控核心能力提升工程，夯实设施设备，强化人才队伍，提高信息化水平；除市、区市、区各设置1所疾病预防控制中心外，镇卫生院和社区卫生服务中心将加挂“××镇（街道）疾病预防控制中心”的牌子，开展辖区内疾控有关统筹协调、牵头、组织实施等工作，落实公共卫生职能。
同时，广州市也将通过扩大传染病集中收治容量、推动中医药融入应急救治体系，建强重大传染病医疗救治体系。将实施应急医疗救治能力倍增计划，加强医疗系统软硬件建设，特别是做好负压病房、重症床位等重点设施和物资设置，充实发热门诊、门急诊、儿科、重症医学科医护人员力量，实现发热门诊、重症救治、儿童健康保护、转运能力四个倍增。
打造高品质医疗服务：
●引导优质医疗资源向医疗服务能力相对薄弱、医疗需求大的地区布局
《规划》提出，全市80%的三甲医院集中分布中心城区，从化、花都、南沙、增城等外围城区优质医疗资源相对不足。广州市将按照“一主一副五分多核网络化”医疗卫生设施空间结构，鼓励发展“一院多区”模式，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局；除了中心城区优质医疗资源提质优化工程、南沙副中心医疗高地工程外，还会实施外围新城区优质医疗资源均衡布局工程，引导优质医疗资源向医疗服务能力相对薄弱、群众医疗需求大的地区布局，尤其是海珠东部、天河北部、白云北部和西部、知识城、番禺北部和东部、花都、南沙东部、从化、增城西部等区域。
“十四五”期间，广州市计划打造若干个区域医疗中心和医学中心：建强国家呼吸医学中心和国家儿童区域医疗中心，全力推进中山大学附属第一医院、省中医院争创国家医学中心；积极建设综合类别国家区域医疗中心和心血管、肿瘤、神经、创伤、口腔、精神医学、传染病、老年医学等专科领域的国家区域医疗中心；省市共建广州国际呼吸中心、广州国际肾脏病医学中心、广州国际肿瘤医学中心、广州国际心脏医学中心和广州国际精准医学中心；并将支持中山大学孙逸仙纪念医院等机构创建高水平研究型医院，
广州市支持市属医院对标国内外一流医院。为了加快市办医院特色发展，广州市将创建7~10家市级临床研究型医院，充分发挥专科优势和特色，加强市属医院优势专科能力建设，打造广州市高水平临床重点专科集群，提升市属医院整体专科能力，推动临床高新、重大和特色技术创新发展。
●实施新一轮基层医疗卫生服务能力提升计划
《规划》中指出，广州的康复护理、儿科、精神病、肿瘤等专科资源供需矛盾比较突出，尚不能满足群众全方位全生命周期的健康服务需求。在对区级医院及基层医疗卫生机构的规划中，对上述存在问题也有所回应。
在区级医院服务能力提升方面，《规划》提出加强专科建设，改善基础设施条件和诊疗环境，提高常见病、多发病和慢性病诊疗能力，提升感染性疾病、精神疾病、呼吸、创伤、重症等救治水平；并将充分考虑医疗基础水平、功能任务、专科设置、病源结构等，有序引导部分区级医院转型为康复、护理、安宁疗护、精神卫生等专科医疗机构或社区医院，或者向人口流入、医疗资源薄弱区域调整，提高资源利用效率。
基层医疗卫生机构是公共卫生和基本医疗服务的“网底”，广州市将完善城市社区医疗卫生服务网络，健全发展乡村医疗卫生体系，实施新一轮基层医疗卫生服务能力提升计划。《规划》提出，加快推进应建未建以及未达到建设标准的基层医疗卫生机构的新改扩建工作；新建社区卫生服务中心主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主。人才队伍方面，将实施全科医生数量倍增计划、广州市基层医生全科能力提升工程三年培训计划、家庭医生团队骨干师资滚雪球培训，与香港联合医务集团合作试点开展“金牌家庭医生”“金牌护理”培养项目等，提高基层全科医生诊疗能力和水平。计划到2025年，达到国家推荐标准的镇卫生院和社区卫生服务中心比例超过50%。
优化全周期健康服务体系：
●千人口托位数增加一倍
根据《规划》，广州市将健全以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的3岁以下婴幼儿照护服务体系；优先发展普惠托育服务，推行全市“一街镇一普惠”发展模式。
同时，将婴幼儿照护服务纳入城乡社区服务体系，合理规划布局与常住人口规模相适应的婴幼儿照护服务设施，并纳入社区公建配套用房统筹规划建设；探索建立托幼服务一体化新模式；鼓励有条件的用人单位为职工提供福利性托育服务，支持社会力量举办婴幼儿照护服务机构。
记者从《规划》中了解到，2021年，广州市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数2.6；到2025年，力争每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数5.8个，每个街镇至少建成1家普惠托育试点单位。
广州市也将优化妇幼健康服务体系，加快推进妇幼保健机构标准化、规范化建设，全面改善妇幼保健机构基础设施条件，完善儿童健康服务网络，新建广东省妇幼保健院番禺院区儿科医疗科技大楼、市妇女儿童医疗中心花都院区、广州医科大学附属妇女儿童医院二期、广州医科大学附属从化妇女儿童医院、海珠区妇女儿童医院，迁建白云区妇幼保健院。预期2025年达到每千名儿童拥有儿科执业（助理）医师1.12名、儿科床位3张。
●60%以上二级及以上综合性医院设立老年医学科
“十四五”期间，广州市将建立健全以老年医院和综合医院老年医学科为主体，以基层医疗卫生机构、护理机构、安宁疗护机构等为基础的老年健康服务体系，推动老年医疗服务从单病种模式向多病共治模式转变。积极创建国家区域老年医疗中心，高标准建设广州市老年医院，鼓励有条件的区根据实际，通过转型、新建等多种形式建设老年医院、老年康复护理医疗机构。加强二级以上综合性医院（含中医医院）老年医学科建设。鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加康复护理服务的床位、有空余床的基层医疗卫生机构开设养老服务。引导部分一二级公立医疗机构转型为护理院（中心、站），重点为失能老年人提供长期照护服务。鼓励开展“互联网+护理服务”。加快发展安宁疗护服务，推动有条件的区加快安宁疗护机构标准化、规范化建设，推动医疗机构根据自身功能和定位设立安宁疗护病区或病床。
到2025年，60%以上的二级及以上综合性医院设立老年医学科，85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构，原则上每个区设有至少1所护理院（中心）。
康复医疗服务体系方面，《规划》提出以康复医院、综合医院（中医医院）康复医学科、康复医疗中心为主体，以基层医疗卫生机构为基础，发展康复医疗服务体系。鼓励以新建、城市一二级医院转型等多种方式，在重要医疗资源周边合理规划布局，加强康复医院建设。加快广东省工伤康复中心二期和广州市老年康复医院二期建设，支持将广东省第一荣军医院建设为三级康复医院。积极培育建设具有良好中医康复能力的中医医院和康复医院，创建中医康复示范单位。鼓励各区通过改建、扩建等形式，依托中医和康复基础良好、技术力量雄厚的医院建设中医特色康复医院。加强二级以上综合医院（中医医院）康复医学科建设，鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心。加强康复医疗人才培养，逐步建立数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍，到2025年，力争每千人口康复床位达到0.5张，每10万人口拥有康复医师8人。
强化平急转换 加强医防融合 深化医养结合
《规划》指出，目前广州市以健康为中心的整合型服务模式尚未形成。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制尚未健全，医防结合不够紧密，上下联动不够顺畅，分级诊疗制度不够完善，价格和医保支付机制的引导作用未得到充分发挥。
为此，《规划》突出系统整合，改革创新体制机制，提出建立健全平急转换、医防融合、上下联动、学科协同、中西医协作、医养结合、多元发展等整合协作机制，包括完善应急状态下保障基本医疗卫生服务的机制，保障应急状态下急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童、老人等重点人群的基本医疗服务；大力推进医疗机构和专业公共卫生机构的深度协作，建立健全各级疾病预防控制机构（慢性病防治机构）、二级及以上医院、基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的合作机制；实施心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等重点慢性病医防融合试点工作；调整优化医疗卫生与养老服务资源布局，推动社区卫生服务机构与街道养老服务中心、镇卫生院与敬老院、村卫生站与农村幸福院等“两院一体”或毗邻建设，促进资源整合、服务衔接等。
另外，通过健全全民医保制度、深化公立医院综合改革、全力推进中央支持的公立医院改革、做好医疗服务价格调整、完善药品供应保障体系，深化医保、医疗、医药联动改革，推动形成合理有序的就医和诊疗格局。
广州市还将全力推进南沙深化面向世界的粤港澳全面合作，推动与横琴、前海两个合作区的医疗卫生领域合作，推动医疗资源双向流动，实现资源共享，互惠互利，打造粤港澳大湾区健康服务新高地。鼓励以特色专科为纽带组建粤港澳专科联盟和远程医疗协作网，探索在指定医院开展跨境转诊合作试点；鼓励港澳服务提供主体按规定在湾区设置高水平医疗机构，积极开展医院国际评审认证，推动香港“长者医疗券”使用，探索实现“港澳药械通”。
这些工程写进了规划内：
中心城区优质医疗资源提质优化工程：中山大学孙逸仙纪念医院海珠湾院区、中山大学附属第三医院外科住院综合楼、中山大学口腔医学科学中心（天河）、中山大学肿瘤医学科学中心（天河）、广州市正骨医院和中山大学附属肿瘤医院医疗综合体、广州市第一人民医院整体扩建、广州市红十字会医院住院综合楼、广州医科大学附属第一医院海印院区广州泌尿医学中心改建、广州医科大学附属第三医院医技综合大楼、广州医科大学附属肿瘤医院综合大楼、广东骨科研究院、广东药科大学附属第一医院升级改造，新建荔湾区人民医院、天河区第二人民医院等项目。
南沙副中心医疗高地工程：中山大学附属第一（南沙）医院、中山大学附属（南沙）口腔医院、广州医科大学附属肿瘤医院（南沙院区）、穗港合作医院等项目。
外围新城区优质医疗资源均衡布局工程：中山大学附属仁济医院、中山大学附属第三医院岭南医院二期、中山大学附属肿瘤医院黄埔院区二期、广东省人民医院白云院区和黄埔院区、南方医科大学南方医院白云分院扩建、南方医科大学第九附属医院白云院区、知识城南方医院、南方医科大学第五附属医院门诊综合医疗区（一期）、南方医科大学南方医院增城院区二期、广州市第一人民医院白云湖院区、广州市第十二人民医院易址新建一期、广州市皮肤病医院、广州医科大学附属第五医院整体改扩建、广州医科大学附属口腔医院白云院区和黄埔院区、花都区人民医院新址、增城区人民医院扩建等项目。
全力推进国家医学中心和区域医疗中心“1+1+6”项目：依托广州医科大学附属第一医院设置国家呼吸医学中心，中山大学附属第一医院设置综合类国家区域医疗中心，广州市妇女儿童医疗中心设置国家儿童区域医疗中心，省人民医院设置国家心血管区域医疗中心，中山大学肿瘤防治中心设置国家肿瘤区域医疗中心，中山大学附属第三医院设置国家神经区域医疗中心，南方医科大学南方医院设置国家创伤区域医疗中心，中山大学附属口腔医院设置国家口腔区域医疗中心。
文/广州日报·新花城记者：伍仞 通讯员：穗卫健宣
广州日报·新花城编辑：李津