“切口是外科医生的签名。”
“把最美的手术当最好的礼物送给患者。”
“医疗不单是治疗，还有关心、管理、爱护，通过以治疗为主的管理是可以显著改善患者生活质量的，不能随便放弃患者。”
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在中山大学附属第六医院盆底肛肠外科首席专家任东林教授的眼中，除了专业领域的疾病治疗本身，他对医学也应有自己的人文思考。出版了《镜子》等诗集、散文集的任东林，将数十年来关于医学的一线实践和思考熔炼在文字里。在第九届广州消化道疾病周来临之际，我们走进了任东林教授的诊室，倾听他关于常见肛肠疾病的科普、关于外科医学以及生命的思考。
谈痔病：
这是一个古老的疾病
痔疮的历史非常久远，是一个古老的疾病，也是一个很普遍的疾病。民间说法是“十男九痔，十女十痔”，说明痔病的发生在人群中是很普通的，其实在临床中，婴幼儿也可以是痔病盯上的人群。流行病学显示，我国人群中患有痔病的比例在50%以上。
然而，有痔病并不意味着一定要干预，更不意味着动不动就要手术治疗。实际上，在任东林看来，真正需要手术治疗的痔病是很少的，随意手术以及切除范围过大，都属于痔病的过度治疗，“多数痔病对我们生活的困扰是有限的，有的人可能因为短时间饮食、生活改变出现痔疮症状，但它没有构成长时间的影响。临床上只有一部分的痔病会发展成严重程度，从而对我们的工作生活产生长时间的困扰，临床中大部分痔病不需要特别去治疗。”
对待痔病的态度，首要做的一点是积极预防，特别是从生活方式、排便习惯上去做好预防工作。专家介绍，日常中有一些因素会容易导致痔病发生：一是顽固性便秘、长期腹泻等，都容易诱发和加重痔病；二是女性怀孕生育过程，可能跟孕激素的增长、盆腔压力增加等因素有关；在自然生产过程中产程长，有的是巨大儿，导致痔疮的发生；三是一些特殊的久坐久站工种；四是随着年龄增加身体退行性改变；还有一点是遗传相关。
我们平时的生活中，应注意合理的膳食结构，保持排便通畅，保持正常排便。久坐久站要多活动一下，减少排便困难，减少肠道特别是消化道末端的淤血，这些做法对于预防痔病发生都是有好处的。需要提醒的是，女性在怀孕生产的特殊时期，要注意摄入蔬菜水果，保持规律的排便习惯，如果有痔疮脱出、排便困难等情况，要采取措施给予改善。
排便是生物学行为，人会用社会行为驯化它，例如如果有便意时人为抑制，早期可能慢慢淡化，远端粪便回流倒回结肠，慢慢变硬导致排便困难。因此，我们一定要注重排便的生物行为，不要过多人为抑制它。养成自然习惯，如早上起床或者中午休息或者晚上下班后，在比较空闲的时间段养成相对固定的排便习惯。
任东林提醒，要慎防痔病的过度手术治疗。一般而言，有相关明确指征才需要考虑做手术，无症状的痔无需治疗，不要见痔就治，痔病的治疗在于解除和缓解症状，而非所谓的根治。根治的概念是针对肿瘤而言，而非像痔疮这些良性疾病。手术指征主要有以下几点：反复出血导致贫血、反复脱垂影响到生活工作、脱垂后回不去、出现各种并发症、个人特殊需求等情况。临床上强调不同痔不同治。
谈老年便秘：
老年人年龄大了饮食结构改变、胃肠功能减弱、活动度减少等因素，都有可能改变排便习惯，从而导致老年人便秘。
首先从思想上重视，要重视排便，年轻人除了关心老人家吃了没，平时也要关心他们排便了没。生活方式上注意饮食，老年人也要适当活动。
如果老年人出现排便困难，要及时找专科医生指导，适当的药物治疗也是很重要的。排便的药物有很多类，个体化应用这些药物帮助老年人自主排便，而不是因为过分担心药物副作用而拒绝药物。对于特别困难的排便，要找出具体的原因，再对症下药。
谈肛瘘：
可以理解为，肛瘘是在肛门内有一个内口，肛门周边皮肤有一个外口，有一些异常分泌物，肛门周围感染性病变导致肛门周围皮肤破溃、流脓。肛瘘是临床中常见的良性疾病。最开始会有肿痛，切开引流后经久不愈、反复发作，从而形成肛瘘。
肛瘘麻烦在于，临床上有简单肛瘘，里外一个口，中间一个瘘管，管穿过了肌肉，这是比较简单的情形；如果因为感染会四处扩散，可能有几个内口、几个瘘管，跟肛门周围肌肉形成很复杂的关系，这样的复杂性肛瘘会带来反复复发的问题，这个处理也很考验外科医生的外科手术能力。
谈医学：
“别人觉得简单的问题，我从来不觉得简单”
目前，由任东林一手创建的中山六院肛肠外科，每年接诊从省外及国外慕名而来的病人比例约占25%以上。在他个人的记录中，2007年-2011年，在外科界特别流行的手术视频大赛的初始阶段，一般一年举办一次，任东林连续五次获得全国结直肠外科手术演示大赛一等奖。
问及任东林教授，这些是怎么做到的？
任东林的回答里，更多是关于医学的思考。他坦言，这么些年来他从来不会迷失。医生面对困难、面对生命，永远没有自满，永远应该是谦虚的。“我是很自卑的，面对困难、面对那么多苦难，我都超级自卑。遇到很简单的问题，别人觉得简单，我绝对不觉得简单。”
医生为何要坚定不移、持之以恒地努力？任东林坦言，成长过程中没有也没机会走弯路。当医生的快乐是别人没办法复制的快乐。病人的恢复，对他来说就是最大的宽慰。在医学攀爬的无穷之路上，别人能做的你一定要会做，别人不会做的，你也要能做到，而且要做好。要把不能做的当作一个目标引领你前进。
医疗不单是治疗，还有关心、管理、爱护，通过以治疗为主的管理是可以改善患者生活质量的，不能随便放弃患者。医无止境，总是要不断地努力。
任东林语录：
在困难的病例手术中，经历刀锋、生死的边缘极致的体验，刀锋中经历极致的压力带来的成功的喜悦，这种快感是其他东西都带不来的。如果你把事情做到极致了，自然而然就会有回报。当医生的快乐是别人无法复制的快乐。
本文医学指导：中山大学附属第六医院盆底肛肠外科首席专家任东林教授
文、视频/广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员：简文杨、戴希安、唐小雨
广州日报·新花城编辑：李津