近日，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在网络流传，XBB毒株、蒙脱石散、诺氟沙星等热词相继登上热搜。

XBB.1.5毒株是什么？XBB毒株是否会导致腹泻？腹泻时使用药物，有什么需要注意？

还有，1月预计将有5次冷空气来访广州，降温天也会令胃肠功能受到考验，尤其是老人，降温期间尤其要特别留意肠胃问题。当腹泻发生时，有什么问题需要注意？有约君跟大家一一说来。

XBB.1.5毒株是什么？

美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

XBB毒株会增加再感染风险吗？

针对再感染问题，深圳三院院长卢洪洲表示，以色列的统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。近几周来，在BQ.1.1和XBB变异株的大流行下，新冠再感染率从20%上升到35%，且仍在增长；在BA.1和BA.5变异株流行时期，再感染率高峰分别为15%和20%。

这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。“尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”

XBB毒株是否会导致腹泻？

广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，有一部分患者也会有消化道症状，但不同临床观察报道的发生率有所不同，大约有10%的患者可有消化道症状。新冠感染如发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。

新冠病毒感染为什么会引起腹泻？北京胸科医院消化内科专家何玉琦解释，患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高，患者消化酶活性随之降低，带来食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状，除了病毒带来的消化道症状之外，患者发热后服用的对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。

李侗曾表示，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。

“阳”了后，出现腹泻怎么办？

何玉琦医生建议，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。在应用止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水分和电解质。预防电解质紊乱的发生，注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配，可提高机体免疫力。

此外，由于儿童患者群体，并发消化道症状风险高，患儿家长应重视对消化道症状的观察，并有针对性地给予药物治疗，避免延误病情。

朱海峤提醒，如果感染XBB，出现相关的胃肠炎症状，是可以用蒙脱石散的，但是腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。腹泻严重的患者应给予口服补盐液（ORS），如果给儿童备药，应该备ORSⅢ号配方。

那张“XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图，让蒙脱石散一度脱销。

虽然蒙脱石散和口服补液盐也属于居家常用备药，但有医疗界人士提醒，在腹泻时使用这些药物时必须了解以下知识点——

诺氟沙星：18岁以下禁服

诺氟沙星是一种广谱抗生素，可阻碍人体消化道内致病菌DNA复制，从而对细菌产生抑制作用,常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。因为在急性腹泻中，多因病毒感染导致，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。

专家提醒，需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用。孩子生病后，家长不能擅自使用抗菌药物，应由医生决定是否使用抗菌药物。使用抗菌药物时，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，尽量不要联合使用。

蒙脱石散：不要跟其他药物同服

浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤介绍，“蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，很多人把它错误地理解为止泻药，其实它并没有止泻作用，但它有黏附病毒的作用。”

北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师刘宏伟也表示，蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。她表示，蒙脱石散有副作用，其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

同时，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长郑青提醒，蒙脱石散有着极强的吸附作用，吸附病菌时也可能吸附其他药物，所以一定要和其他药物分开时段服用。

口服补液盐：有些“电解质水”不适合腹泻饮用

腹泻时更重要的是防止脱水和维持水电解质平衡紊乱。至于最近受到热捧的电解质饮料，有专家指出，也能起到补充丢失的电解质、减缓病情的作用。但是，并不是所有的电解质饮料，都可以用来治疗腹泻。有些商家为了改善口感，会在电解质饮料里添加过量的葡萄糖、添加剂，导致液体的渗透压过高，腹泻的情况下饮用高渗饮料甚至会加重肠道黏膜的渗出，进而加重病情。

关于腹泻你需要知道这些

除了新冠病毒感染因素之外，据天气预测，1月广州气温将会偏低，预计将有5次冷空气来访广州，有约君提醒，降温天也会令胃肠功能受到考验，尤其是老人，降温期间要特别留意肠胃问题。

中山大学孙逸仙纪念医院医务科科长、急诊科副主任余涛曾在受访时告诉有约君，老人体质较弱，容易受到降温影响，肠道受寒可导致功能失调，表现为腹泻、腹痛甚至恶心呕吐。而有些老人为了减少上厕所的次数，刻意忍着少喝水。又或者觉得腹泻过后肚子要‘空一空’，刻意少吃饭甚至不吃饭，这都是完全错误的。

腹泻会导致体内电解质紊乱，引起脱水，有可能危及生命。因此，腹泻后一定要及时补充水分，而不及时进食，会加重肠道功能紊乱，还会造成老人营养不良及电解质紊乱。

“白粥加少量盐，是腹泻期间饮食的最佳选择。” 余涛建议，这样吃不仅补水护肠胃，还能补充能量，以免因腹泻后营养不足、抵抗力变差，影响康复。

另外，感到肠胃不适时可先“自救”，多喝温热水，用暖水袋、暖宝宝给胃肠增温，但要注意隔着内衣，以免直接接触皮肤导致“低温烫伤”。

还有一个重要提醒——

腹泻时，该不该吃止泻药?

四川大学华西医院全科医学科姚远医生介绍，成年人的急性腹泻，大多都是因为吃了不干净的东西，由病毒感染胃肠道引起的，这时，腹泻是肠道的一种自我保护机制，可以让不干净的东西及早地从体内排出。而大多数强力止泻药的原理都是抑制肠道蠕动，不干净的东西排不出去，反而可能会加重病情。所以，腹泻不必急着吃药，可以先观察一下，如果腹泻次数渐渐减少，大便开始略有形状，就说明情况在逐渐好转。但如果长时间腹泻的情况都没有得到缓解，就要赶紧就医了。

腹泻、甚至有呕吐时怎么吃？

根据《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》《中国居民膳食指南（2022年）》《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》等权威指南，广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科专家整理了一些饮食建议，其中，在腹泻、甚至有呕吐时，建议注意以下要点：

腹泻呕吐时的饮食建议

饮食上就要注意少油，以富含碳水的食物为主。

避免食用：

①粗粮、韭菜、芹菜、笋等含粗纤维丰富的食物；

②纯牛奶、鲜牛奶、豆浆、碳酸饮料；

③生冷水果或果汁。

推荐食用：

①不含粗粮的米面；

②舒化奶、常温酸奶；

③鸡蛋、瘦肉、鸡鸭鱼（去皮）、豆腐

④瓜茄类蔬菜（去皮）、口感较软的叶子菜（如生菜、白菜、菠菜等）

⑤不容易胀气的根茎类（如胡萝卜、山药等）。

⑥此外，用炒焦的大米煮一碗“焦米水/汤”来喝，不仅补充水分和少量碳水，而且有助于缓解腹泻。

有恶心呕吐的新冠病毒感染者，这时最关键的还是补充水分和电解质。

在身体比较舒服时，就鼓励自己尽量吃多点。食物方面在这时不做严格要求，是自己想吃的、能吃得下的就行，注意点就是要避免气味重的食物，少量多餐。

喝点姜汁水、橘子水、闻闻带有芳香气味的果皮，对止呕也有一定作用。但若呕吐剧烈、身体倍感虚脱，建议及时就医。

来源：广州日报、健康有约、央广网、中山六院、广州卫健委

图@视觉中国

整合/广州日报·新花城记者 吴婉虹

广州日报·新花城编辑：李津