12月广州医保一系列新政实施，职工医保也有不少新变化引起大家关注。那么广州的职工医保具体都有哪些待遇呢？12月26日，广州医保发布了“广州职工医保待遇政策一览表”，并用四个实例为大家演示了在职员工和退休员工看病就医时医保的具体使用情况，一目了然的梳理，大家不妨收藏备用。

看完这张表，再看看四位参保人的实操个案，就更清晰了——

个案一：

广州市职工医保参保人王女士

68岁，退休人员。

5月10日因“腹痛”在选定的某基层医疗机构普通门诊就医，总医疗费用为870.58元，因其所进行的CT检查不属于原本市普通门诊目录，需参保人自负，其他费用共计550.58元纳入支付范围，医保统筹基金依据80%的比例计算，可支付440.46元，但因每月最高支付限额为300元，因此需参保人总共自负570.58元。

但她若是在12月1日之后就医，因扩大了普通门诊报销范围，原不予支付的CT检查费用按规定纳入医保支付范围，退休人员的普通门诊支付比例也上升为85%，且无月度支付限额，最终医保可记账739.99元，参保人仅自负130.59元，个人负担费用将下降77.1%。

个案二：

广州市职工医保参保人张先生

40岁，在职职工。

5月15日因“心律失常”在选定的本市某三级医疗机构普通门诊就诊，进行了彩色多普勒超声常规检查以及心电图等项目检查，就医总医疗费用851.54元，相关项目医保统筹基金依据55%的比例计算，可支付468.35元，但因在职人员每月的门诊最高支付限额为300元，因此需参保人自负551.54元。

但他若是在12月1日之后就医，在职人员门诊医保统筹基金支付比例上升为65%，且无月度支付限额，因此医保可记账553.5元，参保人自负298.03元，个人可以少负担253.51元，个人负担费用将下降46%。

个案三：

广州市职工医保参保人黄先生

65岁，退休人员。

5月4日因突发“胸痛”在选定的某三级医疗机构普通门诊就医，总医疗费用为1,036.12元，医保统筹基金依据55%的比例计算，可支付569.87元，但因每月最高支付限额为300元，因此需参保人自负736.12元。

但他若是在12月1日之后就医，退休人员普通门诊支付比例上升为70%，且无月度支付限额，因此医保可记账725.28元，参保人自负310.84元，个人负担费用将下降57.8%。

个案四：

广州市职工医保参保人李女士

75岁，退休人员。

8月12日晚因突发“胸闷、心悸”在选定的某三级医疗机构急诊就医，经医生确诊为“急性心梗”，急诊给予对应检查及溶栓治疗，发生门诊医疗总费用8,657.2元，医保统筹基金依据55%的比例计算，医保可支付4,761.46元，但因每月最高支付限额为300元，因此需参保人自负8,357.2元。

但她若是在12月1日之后就医，退休人员普通门诊支付比例上升为70%，且无月度支付限额，因此医保可记账6,060.04元，参保人仅需自负2,597.16元，减少自负费用5,760.04元，个人负担费用将下降68.9%。

文/广州日报·新花城记者：周洁莹 通讯员：穗医保宣

广州日报·新花城编辑：林霞虹