当下广州所有三甲医院均已开设互联网医院，提供线上诊断、线下药品到家服务。互联网医院在国内最早起始于2015年左右，当时主要是为解决偏远地区群众看病难的问题，患者可以通过互联网医院挂到国内高水平医生的专家号，医生再按患者主诉和相关检查报告提出相应的诊疗意见。这3年来，互联网医院出现了大发展时期。很多广州三甲医院的名医都会在互联网医院平台上放出专家号，供全国各地的患者咨询问诊。疫情当下，在互联网医院平台上，患者怎样看病？医生怎样接诊？药品如何配送？互联网医院目前还有哪些值得改进之处？记者调查发现，对于慢病患者续药、调方，互联网医院的优势非常明显。
黄红丽医生通过互联网医院给患者看病
约2个月前，患有克罗恩病、家在白云区的16岁少女小雅（化名）来到广州市第一人民医院看病。接诊小雅的消化内科副主任医师黄红丽向记者介绍，小雅当时的体重只有70斤，非常消瘦，病情也比较重，既有肠梗阻，又有肠间瘘，在医院住院了大半个月的时间，出院时，医生给她放了鼻肠管，专门嘱咐她通过鼻肠管滴入肠内营养液，并让她定期回医院复诊。
“按照医保政策，她出院带药只能带7天，我们就让她带了7天的药回家，但她回去之后，广州的这轮疫情就开始了。”黄红丽告诉记者，“当时患者很着急，我就让小女孩在互联网医院上面挂我的号，询问她的具体情况，包括鼻肠管通不通畅，滴入的肠内营养液有多少。我会在互联网医院上教她滴速怎么调。肠内营养液怎么去调整浓度，鼻肠管怎么去护理。每次她药差不多用完了，我就根据病情调整处方，她付款后让药房寄过去。”
在互联网医院，小雅会时常上传一些自己的照片给黄红丽，在精心调理下，小雅的身体恢复得很快。黄红丽介绍：“小雅原来体重才70斤，现在已经胖了30多斤。她原来有贫血，血色素才8g/L，现在升到12g/L，恢复到正常范围。白蛋白原来才21g/L，现在回升到40g/L，达到正常范围。整个人现在变得很漂亮，圆了两圈。克罗恩病是小肠的病变，我们首先要让她的营养状态改善，否则用什么药其实效果都不好。”
黄红丽告诉记者，新冠肺炎疫情发生后，医院就开始对互联网医院建设非常重视。医院的公众号有一个门诊挂号系统，患者进入页面，可以门诊挂号，也可以进行互联网医院挂号，当选择互联网医院挂号，就会出现相关科室的页面，出诊的医生及其相关介绍。
当患者选定医生后，就可以输入名字，填写相关的诊断情况，描述自己是初诊还是复诊的病人，最后还要写一段病情介绍。信息完善了后点击提交，医院就会短信通知医生本人，提醒医生进去查看。
黄红丽介绍：“我们一般是24小时之内要看，最长不能超过48小时，进入系统后，就会看到病人的个人信息和病例资料。我是做消化内科的，我就会看病人提交胃肠镜的检查结果，他以前的就诊经过，还有症状的描述。了解病人的情况后，我们会根据病人提出的诉求，再进行一些补充问诊，包括病人还有什么不舒服，补充以前的用药史和病史。”
黄红丽表示，对于初诊的病人，她在互联网医院上不能开药，我们只能够给一些医学上的建议。如病人说腹痛、反酸，我们可能会建议他要做胃镜检查。但如果是复诊的病人，有些很明确要进行慢病续药的，医生就会跟进问一下病人现在的情况。根据他以往的用药的详细资料，在互联网医院上给患者开处方。
黄红丽医生（受访者提供）
“开了处方之后，我们就提交到药房，让药师审核处方。审核通过之后，医院的系统会提醒患者，医生已经开好药，可以在网上支付药费，患者就会把他的详细收货地址、联系人电话填进去。填完之后，我们药房这边就要快递过去给患者。”黄红丽表示，“这一方式对慢性病的患者，特别是在外地的、风险区的患者解决了很多问题。目前医院整个流程已比较通畅，I类门特患者在我院互联网医院都可以进行医保自动结算，这些病人一般都曾在医院就诊过，有开药记录，所以病人只要把姓名、身份证号码输进去，就诊卡就会自动弹出来，医保支付也都自动绑进去。这对病人来说很方便。现在越来越多病人接受这种方式，很多病人来看病，我们也会告诉他，特别是疫情期间，如果不方便过来就诊，也可以在互联网医院上挂号，慢慢地，很多病人也就接受了。”
市民可通过月健通小程序挂号三甲医院的互联网医院
黄红丽表示，这三年，她在互联网医院的问诊数量差不多每年都是倍增，而最近1个月，互联网医院问诊量能占到她总门诊量的20%到30%，“互联网医院基本是用我下班时间进行的，基本上每天要半个小时到一个小时投入。有时候可能会更长一点。这一轮疫情发生后，在互联网医院上问诊的病人比之前增多，不只是外地病人，包括广州海珠区、荔湾区、白云区等一些地方的老病号，也已经习惯这样开药了，对医生来说，这是一个很好地跟病人交流的平台。我大概每天会在互联网医院看七八个患者，另外目前互联网医院挂号不限号，挂号费也比线下门诊便宜。”
文/广州日报·新花城记者：武威
图/广州日报·新花城记者：武威
视频/广州日报·新花城记者：武威
广州日报·新花城编辑：蔡凌跃
（部分图片为受访者提供）