随迁人员的配偶和父母，在广州没工作也没户口，能参加广州医保吗？
家有学生哥，每年医保费到底扣了没？怎么查？
困难群体参保无须缴费，还有额外的医疗救助，广州医疗救助体系为困难群体提供的“大礼包”有哪些实用内容，你知道吗？
生育保险生育津贴、异地就医医保直接结算，在广州的落地情况如何？就医时如何用好这些待遇？
目前正是年度城乡居民医保“参保季”，11月29日，由广州市医保局、广州日报联合主办的2022“你我身边的广州医保”云端圆桌会在线举行，广州市医疗保险服务中心副主任潘惠娟和广州市医疗救助服务中心副主任张滨上线，针对热点问题为市民答疑解惑、梳理政策内容、提供实用的办事指引。
热词一：城乡医保
潘惠娟介绍，2023年度广州市城乡居民医保的征缴工作已于9月初启动，2023年度的筹资标准按人群分别为：在校学生每人398元，财政补助每人920元；其他参保人员每人528元，财政补助每人790元。
今年广州医保进一步放开参加城乡居民医保的户籍限制，在原有参保人群的基础上，从12月1日起将持有在广州办理且在有效期内《广东省居住证》的非本市户籍居民也纳入参保人群。
此前，非户籍人员中仅有本地学籍在读学生可以参保，此次扩容到“居住证”持有人群，不少随迁家属尤其是老人，都能够享受广州的医保了。
潘惠娟还为大家梳理了办理参保的实用指引——
参保缴费方：
上一年度已参保且未停保的，将默认自动续保，其他人员这样参保：
第一类：中小学生和以个人身份参保的城乡居民（包括持居住证参保人员），可通过“穗好办”App或到街镇公共服务机构办理参保登记，并通过银行账户扣费、网上缴费等多种方式完成缴费。
第二类：大中专学生，统一在学校集中参保缴费。
第三类：按集体经济组织（或村民委员会）方式参保的本市户籍的城乡居民，以户为单位由集体经济组织（或村民委员会）统一代收代缴。
第四类：纳入广州医疗救助金资助范围的城乡居民，由本人或代理人到街镇政务中心办理参保登记。
查询缴费：
1.可以留意手机接收医保部门发送的提示信息。
2.登录“穗好办”App的个人服务专题，在医保栏目的“城乡居民个人参保状态查询”里查询。如查询结果显示“已到账”，则表示缴费成功；如显示“未到账”“已发送税务”等状态，请确保在登记的扣费银行账户中备足款项并保持账户状态正常，等待税务部门进行扣费。
提醒：广州每年都有近500万人参加城乡居民医保，庞大的扣费工作分批进行，请大家耐心等待，只需确保所登记的银行账户中备足款项并保持账户状态正常，避免因账户余额不足、冻结、锁定等原因导致扣费失败就可以了。
港澳居民：参保享同等待遇
广州医保在政策设计方面，明确港澳居民享受同等权利、履行同等义务；在经办方面，针对港澳居民实际情况，作出便利性安排：
在广州就业的：明确用人单位应为建立劳动关系的港澳人员依法参加广州市职工社会医保。
在广州就读的：指导学校协助为港澳全日制在校学生办理城乡居民医保参保登记，并保障享受与广州户籍学生同等的政府补助和医保待遇。
在广州未就业就读的：从去年起，在广州居住、已办理港澳居民居住证的未就业港澳居民都可参加广州市城乡居民医保。
困难群体：个人免缴费参保
广州医保对于纳入广州医疗救助金资助范围的居民有特殊政策照顾。市医救中心副主任张滨介绍，对符合规定的困难群众参加广州城乡居民医疗保险个人应缴纳的费用，由医疗救助金全额资助。困难群众可选择向街镇政务中心申请参保登记，即可免缴费参保。
热词二：生育保险
妇女儿童健康是全民健康的起点和基石，生育保险对保障妇女儿童健康、促进妇女公平就业具有重要作用。
潘惠娟介绍，生育保险是法律上强制规定用人单位缴纳的，只要在职就必须要交生育保险，不分男女，生育保险的费用全部由用人单位来承担。
那对于男职工来说，如果他的妻子未就业，也可以按规定享受生育医疗费用待遇。
如果是女职工参加生育保险，则享有两项待遇保障：
一是生育医疗费用待遇，产检、分娩、计划生育等生育医疗费用由基金按规定进行支付；
二是生育津贴待遇，女职工在产假或是计划生育手术休假离开工作岗位期间，按照所在单位上年度月均工资计发相应的津贴。
生育保险这样申办：
如果在广州市内或省内已开通异地就医生育医疗费用直接结算的定点医院产检、分娩，在结算费用时会直接报销，不需要特别申办；其他情况则需先自费结清，再申请报销。
特别需要提醒的是，生育津贴待遇是用于支付女职工产假期间的工资，由用人单位按照职工的原工资标准先行垫付，再由医保部门拨付给用人单位。用人单位同样可以通过“穗好办”App或广东政务服务网等线上途径申办，可以在参保人分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内申请。
热词三：医疗救助
困难人群的基本医疗有保障是脱贫攻坚的一个核心指标，市医救中心副主任张滨分享说，自2009年以来，广州市全面实施了医疗救助，经不断完善，已形成了“政府医疗救助+购买服务救助+商业保险救助+慈善救助”多层次全覆盖医疗救助模式，至今已救助935余万人次，支出医疗救助金约45.3亿元。
广州对困难群体的医疗保障“兜底”到底力度有多大呢？张滨分享了这份“清单”——
哪些人可以享受医疗救助？
根据广州市的医疗救助办法，医疗救助对象分别有：
民政对象（包括特困、低保、低收、孤儿、事实无人抚养儿童）；
残疾人（重度残疾人、三四级精神智力残疾人）；
烈士遗属、优抚对象；
警察遗属；
计生困难家庭成员；
非本市户籍困难学生；
其他人员，包括：三四级残疾人、本市户籍因病致贫人员、非本市户籍因病致贫人员、职业病病人、见义勇为人员。
医疗救助包括哪些内容？
按照救助对象的救济身份，最多可享受4项救助，具体包括：
1、资助参保：可由户籍地街镇政务中心办理集中资助参保城乡居民医疗保险；已自行缴费参保的，可申请费用零星报销。
2、基本医疗救助：包括单种病，门诊特定病种及住院。
①门诊特种病救助：
一类门特又称“门慢”，如常见的高血压、糖尿病、冠心病等，每人最多可办理三个病种的救助，享受每病种每季度最高300元的救助。
二类门特，例如双向情感障碍、恶性肿瘤放疗、血透等较为严重的疾病治疗，可享受每病种每季度最高3000元的救助。
以上待遇不滚存不累计。
②住院。困难群众可享受起付标准费用由医疗救助金支付100％；共付段个人自付部分及超过社保基金支付限额费用，按身份可由医疗救助金支付80%-100％。
3、普通门诊医疗救助：民政部门认定的救助对象可享受该待遇，最高支付限额为每人每季度300元，不滚存、不累计。
4、补充医疗救助：民政部门认定的救助对象可享受该待遇。其中特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童的其他医疗费用，由医疗救助金支付100％。低保低收人员的其他医疗费用，对年度累计超过2000元以上的，超出部分由医疗救助金支付70％或80%。
医疗救助费用报销额度是多少？
在一个医疗救助年度内，对困难群众住院、指定单病种及门诊特定病种就医发生的医疗费用，医疗救助金累计最高救助15万元，当年累计，不跨年度使用。
普通门诊每季度最高限额为300元，不滚存不累计。补充医疗救助每一自然年度最高限额为2万元。
医疗救助是一站结算还是零星报销？
张滨介绍，广州的医疗救助已经对接了医疗保险系统，大多数情况下可以在就医时直接“一站结算”，各种原因没有直接结算的，目前医疗救助报销也已实现全城通办，也就是说市民朋友们可到本市任一街镇政务中心递交申请材料办理零星报销。
有需要的群体可以通过 “广州医保”等平台查阅办理报销所需的材料清单。
热词四：异地就医
异地就医直接结算近年关注度持续居高，潘惠娟梳理了广州医保异地就医结算工作的推进过程——
2015年和2017年，分别启动省内和跨省住院费用直接结算工作，至今已有500多万人次的异地参保人来广州就医，结算量居全国、全省前列。
去年7月，广州上线了门诊费用直接结算服务，开通了省内和跨省普通门诊，以及省内门特结算服务，目前广州有780家定点医疗机构开通这项服务，有35万异地来穗参保人享受相关待遇，有5万人次的广州参保人在市外门诊联网结算成功。
今年9月，广州又实现了实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢性病特种病相关治疗费用的跨省异地就医直接结算。
去年12月，广州还在省内率先上线了跨市生育医疗费用直接结算服务，符合条件的孕产妇可以在省内其他地市可以享受生育医疗费用直接结算服务。
现下，参保人只要线上渠道开通备案，就可实现异地就医直接结算。备案的流程也很便捷，各参保地具体的一些备案要求，大家可以在国家医保局微信公众号上进行查询。
办理备案后，参保人可以在异地已接入国家异地就医结算平台的医院看病就医，哪些地方哪些医院已接入？大家可以通过“国家医保服务平台”App查询。
持卡、持码均可异地就医：
卡指的是实体的社保卡，码则是医保电子凭证。参保人可以通过“国家医保服务平台”等多种渠道激活使用个人医保电子凭证，在办理入院手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时，打开手机上的电子凭证展示二维码，实现扫码结算，特别方便。
城乡医保、医疗救助
同样可以异地结算：
城乡居民医保参保人和职工医保参保人基本一致，住院、门诊、门特在内的医疗费用均可以实现异地就医直接结算；
对于享受医疗救助待遇的人员，相关医疗救助费用，包括城乡居民大病保险费用也可以在异地“一站式”结算。
文、图/广州日报·新花城记者：周洁莹 通讯员：穗医保宣
广州日报·新花城编辑：李津