11月16日是第21个“世界慢阻肺日”，广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院钟南山院士团队多学科专家通过广州日报名医大讲堂微课开讲。该院内分泌科主任陈小燕教授指出，慢阻肺与糖尿病有“姐妹病”之称——研究发现，慢阻肺患者糖尿病患病率增加，即使是轻度慢阻肺患者也不例外；同样，糖尿病也是罹患慢阻肺的高危因素。她提醒慢阻肺患者应密切关注自身血糖的变化，双管齐下，在规范治疗慢阻肺的同时控制好血糖，必要时可寻求内分泌科医生的帮助。

慢阻肺患者为何突然血糖飙升？

李奶奶患慢阻肺4年多了，之前并没有糖尿病史。因治疗慢阻肺的需要，几个月前她开始吃一种糖皮激素。一段时间后，她又因慢阻肺急性加重住院治疗，医生发现她血糖飙升到14mmol/L，被诊断为糖尿病。

李奶奶和家人都很纳闷：怎么又患上了糖尿病？这跟慢阻肺有关系吗？

“这两种病关系密切，有‘姐妹病’之称。”陈小燕教授引用相关数据指出，大概有10%的糖尿病人合并有慢阻肺，而大概有16%的慢阻肺住院病人合并有糖尿病。一种是呼吸道慢性疾病，一种是代谢性慢性疾病，这两种病看起来似乎没有什么关联，其实它们都是炎症性疾病。

她分析说，抽烟和反复的下呼吸道感染是慢阻肺的危险因素，都可能促进胰岛素抵抗、加重胰岛负担，而胰岛素抵抗又是2型糖尿病发病的重要原因。另外，烟草里面的尼古丁可直接损伤胰岛细胞，这也是长期吸烟人群易致慢阻肺和糖尿病的共同危险因素。特别需要注意的是，由于病情需要长期使用糖皮质激素（比如泼尼松），就像这个老奶奶，虽然过去没有糖尿病，也会成为糖尿病的高风险人士。

“慢阻肺患者患上糖尿病，可谓‘雪上加霜’。”陈小燕说，同时患上糖尿病的慢阻肺病人可能因咳嗽时力量不足，痰堵在肺里出不来，长期高血糖导致病人抵抗力下降，普通人不容易被侵犯的病原体，也容易在他们身上成为致病菌，导致病原菌更复杂、感染更严重，若不能及时有效干预，可使肺功能严重受影响。

“我们调查了反复住院的慢阻肺病人，发现他们的血糖反复波动，而且处于较高水平，常规的抗生素治疗效果不佳。”陈小燕分析说，这种情况下需要联用多种抗生素，同时对慢阻肺和糖尿病“双管齐下”积极治疗。

规范治疗慢阻肺+积极控制好血糖

如何才能降低慢阻肺病人患上糖尿病的风险，或延缓糖尿病的发生？万一两种病并存了，如何避免快速进展到肺功能不全甚至呼吸衰竭的程度？陈小燕教授给出以下几点建议：

1. 戒烟：长期抽烟是慢阻肺和糖尿病的共同高危因素，戒烟有助于把这两种病可能出现的共同“土壤”铲除掉，降低发病风险。

2. 规范治疗：积极治疗慢阻肺，使病情稳定可控，避免反复急性加重，避免长期口服大剂量激素。若病情需要用到糖皮激素，病人体重可能进行性增加，出现超重、肥胖，甚至发生糖皮质激素相关糖尿病，应努力控制好体重，减少过量热卡摄入，必要时寻求内分泌科医生的帮助。

3. 适当运动：包括全身运动和呼吸锻炼，在家也可适当运动，做抗阻运动以助增强肌力。

4. 密切关注血糖变化，有条件的可买一个血糖仪定期监测血糖，一旦发现异常及时就医干预。

文/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员：茹志娜、韩文青、王文熙

图/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员：李进

广州日报·新花城编辑：李津