咳嗽、气喘、肩痛……

这些常见的症状背后，

可能隐藏着这种凶险癌症——肺癌。

有一种筛查手段，

能在肺癌刚“萌芽”时就把它“揪出”，

但许多人却不知晓，

或者认为没必要做，

而错过了最佳治疗机会，遗憾终身。

有的人查出肺癌还能活很多年，

有的人却早早离世，

这当中又有哪些缘由？

（图/视觉中国 图文无关）

每年的11月是“全球肺癌关注月”，

昨天（11月17日）是“国际肺癌日”，

有约君盘点了

关于肺癌你最需要知道的知识点——

晚期肺癌五年生存率从5%增至30%

目前，肺癌仍然是我国发病率最高的癌症。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020全球癌症负担数据显示，2020年中国新发肺癌病例82万例。

据国家癌症中心2019年1月发布的全国癌症统计数据显示，约每4名男性癌症患者中就有1名是肺癌，每5名女性癌症患者中就有1名是肺癌。

同样是肺癌，为什么有人能活好几年甚至几十年，有的患者刚查出不久就遗憾离世？

肺癌的种类和分期，是影响肺癌患者生存期的主要因素。

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，目前小细胞肺癌的生存期远低于非小细胞肺癌。

而小细胞肺癌，又可分为局限性的小细胞肺癌和广布性的小细胞肺癌，前者的生存期要比后者更长。

而在非小细胞癌中，一期患者生存率相当高，病情越往后发展，生存率越低。

另外，肺癌有无转移、转移到了什么部位部位、患者自身的体质情况、心理状态等，都会影响肺癌患者的生存期。

令人欣喜的是，20年来，尤其是2015年以来，肺癌生存率提升大大加速。

近日，国际著名肺癌专家吴一龙教授接受广州日报记者专访时表示，现在肺癌患者如果有靶点，大多可接受靶向治疗，尤其是晚期肺癌，过去患者的五年生存率一般低于5%；而今天，靶向治疗晚期肺癌已达30%的五年生存率。有一些靶点的生存率更高，比如被称为“黄金靶点”的ALK，其靶向治疗的中位生存期已达70-80个月。

吴一龙教授认为，肺癌防治的观念不再围着晚期病人“兜圈子”，而是向着早期发现迈进，这是最根本的底气。一路走来，肺癌筛查这一手段的成效令人瞩目，越早期发现越能提高生存率，已经广为人知，中期、晚期病人正逐渐减少。

靠症状发现早期肺癌很难

但仍需留意这几种“警报”

许多肺癌领域的专家都表示，不能单纯依靠识别症状来发现肺癌，因为早期肺癌大多数是没有症状的，许多患者出现症状时都已是中晚期，失去了手术机会。

（图/视觉中国 图文无关）

尽管如此，对于肺癌，早一点发现，早一点治疗，就多一分生存的希望，出现这四种异常要警惕，可能是肺癌发出的“警报”：

1.长期咳嗽、干咳甚至咳血

多数的肺癌患者首发症状为咳嗽。这类咳嗽属于刺激性咳嗽，往往无痰或只有少量的白粘痰，部分患者还会有咯血表现。如果有这种咳嗽且持续时间在3周以上，需及时就医排查。

2. 声音嘶哑、胸闷气短

声音变的嘶哑、喉部发紧，是肺癌的症状之一。如果起床醒来时胸闷、呼吸急促、呼吸困难、头晕，感觉像缺氧一样不舒服、难受无力，哪怕一段时间你能缓过来，也要警惕。

3. 肩、背、胸、臂疼痛

约50%的肺癌患者曾出现胸痛或者肩痛的症状，尤其是咳嗽和气短时。

4. 手指呈杵状指

原发性肺癌患者的骨关节会表现出关节肿痛、其中杵状指（趾）最常见，有10%的肺癌患者会出现杵状指。除了肺癌，包括慢阻肺、肺气肿、肺结核、慢性肺脓肿、间质性肺纤维化等患者也可能有这样的表现。

高危人群每年做一次

低剂量螺旋CT筛查

要想早发现肺癌，提倡大家定期进行体检。

尤其建议40岁以上、有高危因素的人群，更建议每年进行一次低剂量螺旋CT的检查，包括：

1.吸烟者，这是相关性最高的肺癌发病因素，尤其是吸烟量超过1包/天、连续20年吸烟者，二手烟也要考虑在内；

2.大于40岁、家族里尤其是直系亲属有过肿瘤或肺癌患者的人；

3.大于40岁、以前有过肺病史，比如结核病、慢阻肺、哮喘等，或曾患过肿瘤疾病者；

4.从事特别职业，比如在污染特别重的环境下工作的人士。

查出肺结节，该不该切？

CT查出肺部有磨玻璃影或磨玻璃结节，并不等于就是得了肺癌。

肺结节该不该切？诊疗规范有要求：

纯磨玻璃结节直径超过1厘米的，且有三次随访；混杂性的磨玻璃结节达到8毫米以上，且实性所占比例要达到20%或25%以上，才达到手术标准。

肺结节隔多久复查？

中山大学肿瘤防治中心胸外科主任张兰军教授指出，对于肺癌高危人群，如果第一次CT发现有肺部小结节，则3个月后复查。

如果复查时结节变大，但没有超过手术标准，有三次复查后才可以做外科介入。

如果结节没有变化，年龄在50岁以下，可以两年一次复查，连续复查五年；年纪在50岁以上，则一年一次复查。

如果结节一直在长大，可由专科医生根据具体情况确定是3个月还是6个月复查一次。

另外，对于一些难以辨别“真身”的可疑结节，还有一些方法能辅助医生进行诊断。包括液体活检（查肿瘤标志物、自身抗体的抗原），细针穿刺，无创的痰检，支气管肺泡灌洗，人工智能辅助肺癌影像诊断等。

预防肺癌 从戒烟做起

除了早筛，预防肺癌，首先就是要做到及时戒烟，远离二手烟。

国家卫健委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》显示，中国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，烟草每年使我国100多万人失去生命。

该报告同时指出，有充分证据表明，电子烟是不安全的，会对健康产生危害。对于青少年而言，电子烟会对青少年的身心健康和成长造成不良后果，同时会诱导青少年使用卷烟。

被动吸入二手烟，所受的伤害并不比烟民少。中国疾控中心控烟办公室研究员表示，烟草一经点燃，其烟雾中会释放7000多种化学物质和化合物，数百种有毒物质，致癌物近70种。

不抽烟也可能导致肺癌。在家中要警惕油烟的危害，建议做法时使用抽油烟机，或多使用蒸煮等少油烟的烹饪方式。从事有粉尘、接触有毒或污染物职业的人士，要佩戴口罩。

整合自广州日报、健康有约公众号、封面新闻、央视网、人民日报健康客户端健康号“胸外科乔贵宾医生”

图/视觉中国

广州日报·新花城编辑：李津