佩戴角膜塑性镜（OK镜）草草了事，双手没有做好清洁工作，为了省钱护理液用完了不更换，用自来水冲洗角膜塑性镜……近日，江门恩平一名13岁男孩为自己的大意付出了代价。经诊断，他的右眼角膜感染了棘阿米巴原虫，再拖下去，还可能导致角膜溃烂。

右眼疼痛却无法明确病因辗转来穗求医

13岁的男孩小吴（化名），平素佩戴角膜塑性镜一年。时间回到来广州求医的9天前，小吴摘除塑形镜后出现右眼疼痛的症状，当时家长并没有意识到问题的严重性，自行在药店买了眼药水滴用，然而滴用眼药水4天后，疼痛的症状并没有好转反而加重，这个时候家长才急急忙忙带上儿子小吴前往当地的医院就诊。

但囿于当地医院无法明确诊断，又辗转来到广州，找到暨南大学附属广州爱尔眼科医院综合眼科何曼莎主任看诊，并在初步检查中发现其存在角膜炎。

在问诊期间，何曼莎了解到，小吴之前一直有佩戴角膜塑性镜的习惯，但由于最近护理液用完了为了省钱没有更换，小吴便用自来水冲洗角膜塑性镜。考虑到本次的角膜炎可能与佩戴ok镜相关，于是何曼莎先将小吴的ok镜、护理液和护理工具先送往医院检验科检验。

惊！自己的角膜竟成了“虫窝” 

综合病史、病情等综合因素，何曼莎心里有了一个初步的猜想。“与OK镜相关的角膜炎，有可能是真菌、细菌或者棘阿米巴感染，结合OK镜的高危因素和角膜病灶的特征，怀疑是棘阿米巴感染。”

为揪出病因，何曼莎为小吴展开一系列专业系统的检查，最后在共聚焦显微镜的检查下，果然发现了阿米巴原虫。而后，医院检验科的检验报告也出来了，显示其ok镜、护理液和护理工具真菌细菌超标。

▲标红为发现的原虫（部分展示）

▲ok镜和护理工具真菌细菌超标

何曼莎介绍，棘阿米巴角膜炎在临床上比较难发现。起病初期，症状往往较轻微，如仅出现眼磨不适、异物感、轻度眼红等，且一般视力不受明显影响，多数患者就诊时常被误诊为病毒性角膜炎。

自己的角膜竟成了虫窝，小吴和家人都惊骇不已。何曼莎解释，这是佩戴角膜塑形镜卫生护理不当导致的，确诊为棘阿米巴角膜炎。“感染阿米巴原虫的危害性极大，自生生活的阿米巴原虫是不需要寄生在宿主体内的，依靠自身生物代谢系统就可以生存和繁衍，具有突破人体防御功能、侵入人体并在人体内繁殖并致病的能力，如没有得到及时诊治严重的会导致角膜溃烂，甚至失明。”所幸医生揪出了真正的病因，在病情早期时诊断出来，为后续的治疗创造有利条件。

手术+用药保住视力            

在揪出病因之后，新的困难又紧接着到来。何曼莎表示，由于棘阿米巴滋养体在周边环境条件不适宜生存时，可逐渐转化为包囊，生存时间长并且对外界的抵抗力极强（一般可存活1年左右），治疗非常复杂，而且治疗的药物稀少，买药的途径更是少之又少。然而孩子的病情不可拖延，为此，何曼莎主动联系，为小吴在北京购买到了治疗棘阿米巴的药物。

此外，角膜交联手术也紧急安排上。据悉，近年来，角膜交联术在治疗严重感染性角膜炎中取得了良好的疗效，治疗过程中紫外线可直接诱导病原体DNA损伤，核黄素则通过释放活性氧杀灭致病微生物。同时，角膜交联术还能抑制局部炎症反应、短暂抑制上皮下痛觉神经，从而缓解患者的疼痛。

术后，经过十几天住院治疗，小吴的病情逐步稳定下来，视力也有所提高，右眼视力从0.08提升至0.6。“要不是发现及时，治疗及时，我的孩子还不知道会面临什么严重后果，有可能视力都保不住了！感谢何主任挽救了我家孩子的视力，感恩你们！”出院当天，小吴妈妈带着孩子一起给何曼莎献上锦旗。

何曼莎提醒，阿米巴角膜炎的发生一般具有危险因素的存在，如外伤、佩戴角膜接触镜、接触不洁用水等等，“日常生活中佩戴OK镜，一定要讲究卫生和做好OK镜的护理消毒，爱护我们的眼睛。如出现不适症状，建议尽早就医。”

文、图/广州日报·新花城记者：王婧 通讯员：陈倩茹、蔡嘉燕
广州日报·新花城编辑：吴婉虹