近日，番禺中心医院医疗集团东院区（区第七人民医院）顺利完成院内首例脾破裂腹腔大出血自体血回输，这是该院加入医联体以来取得的又一项零的突破。

骑车摔倒 竟摔破了脾

“东院区收治一名脾破裂患者，紧急实施绿通手术，请速回支援，协助使用血液回收机。”一通电话打破了番禺中心医院医疗集团院本部（区中心医院）常驻东院区麻醉医生李银英主治医师周末休息的宁静。电话那头，东院区麻醉科组长赵波副主任医师传来急促的声音。

“收到，马上回！”10分钟后，李银英赶到该院手术室，与手术医生及护士一起紧锣密鼓地准备术前工作，同时安抚患者情绪。

患者是一名30岁男子，两小时前在骑电动车时不慎摔倒，起初只是感觉左上腹疼痛并未在意，但逐渐出现腹胀、胸闷、气促，伴有头晕、乏力、全身不适，并有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。意识到问题的严重性，该男子赶紧就近到该院急诊科就诊。经腹部CT检查，提示脾破裂。脾破裂是严重的急腹症，由于脾脏的运血非常丰富，严重的脾破裂会引起腹腔内脏的大出血，导致失血性休克，危及生命。

命悬一线 自体血液救命

进入手术室后，手术团队密切观察患者的生命体征，只见患者精神疲倦、脸色苍白，血压87/53mmhg，心率105bpm，经皮血氧饱和度100%，呈饱胃状态。医护人员已为患者开通三条外周静脉通道，行快速输液。

随即，手术团队行快速诱导麻醉，经口气管插管，连接麻醉呼吸机，控制呼吸；密切观察患者生命体征，处理循环的不稳定；B超引导下右侧颈内静脉穿刺置管，并呼叫拿血。与此同时，血液回收机也已安装完毕，检测无异常后便投入工作。

术中，手术医生娴熟地打开患者的腹腔，腹腔内有大量的新鲜积血。通过吸引器将腹腔内的鲜血收集到血液回收机中，很快自体血回收机的储血罐里被不断涌入的鲜血触发，离心杯开始运转。经过离心处理的新鲜血液，源源不断地流入血液袋内，新鲜的血液又被重新输回了患者体内。患者术中出血2500毫升，经血液回收机处理，回输患者血液1250毫升，大大节约了异体血的使用量。

在手术麻醉团队的共同努力下，手术团队成功为患者止血并行脾切除手术，术程顺利。术后，将患者送回外科病房接受进一步治疗。

血液回收减少异体血的输注

据介绍，血液回收机是利用现代化医学成果和高科技手段，收集患者术中流失的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者，可减少异体血的输注，节约大量宝贵的血源，同时规避了很多输血带来的风险和并发症。

在该例手术中，负责操作血液回收机的李银英主治医师常驻东院区。此次顺利开展院内首例自体血液回输，是医联体优势下“技术指导下基层”结出的又一果实。

文/广州日报·新花城记者：肖桂来 通讯员 麦裕玲 李银英  赵波 陆春燕
图/广州日报·新花城记者：肖桂来 李波 通讯员 李银英   赵波 陆春燕
广州日报·新花城编辑：时秀芙