“医生，我的肘关节很痛，有时候痛到睡不着不说，拎什么都不行，拧个毛巾拧不动，拧个钥匙开个门也疼，这是怎么了啊？”广州市红十字会医院骨科副主任王文表示，这是典型的“网球肘”症状。这类患者在骨科门诊十分常见，“面对这样的患者，每当我告诉他们的诊断是网球肘时，大多数患者都会很疑惑，因为他们从来不打网球，如何会出现网球肘呢? ”下面且听王文细细说来。

“网球肘”又称为“肱骨外上髁炎”，又名肘外侧疼痛综合征。是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛，腕关节背伸，前臂旋转功能受限的一种疾病。

其最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点，按压剧痛，相应前臂区域也有牵涉样疼痛，患者出现腕关节背伸及前臂旋转功能障碍，常常影响握持工具，无力拧干毛巾。

为什么会得“网球肘”呢?

王文介绍，我们的前臂要完成一个打网球的动作，需要我们的多块肌肉参与协调收缩，而这些肌肉的起点多数附着于肱骨外上髁周围(也就是“网球肘”的压痛点)，这些肌肉反复发力，收缩，完成一个又一个的网球动作。

偶尔的网球运动是完全不会有问题的，如果网球作为一种职业的时候，肘关节因反复用力伸屈，伸肌腱起点不断受到牵拉，若牵拉过度，在肱骨外上髁附着处的肌腱和软组织发生不同程度的纤维撕裂，引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎症变化和疼痛，所以接近50%的网球运动员可能会出现不同程的肘关节疼痛，因该病好发于网球运动员，所以又称为“网球肘”。所以说网球肘是一种肱骨外上髁处、伸肌总肌腱起点附近的慢性损伤性炎症，总称为肱骨外上髁炎。但其受累结构仅包括骨膜、肌腱、关节滑膜等，而骨质并无实质性损害，所以说网球肘并不是打网球才有的，而是因为群体发病的原因才给予的命名。

王文介绍，网球肘常见于40-60岁的人群，典型的临床表现包括：肘关节外侧疼痛，腕伸活动时疼痛，腕伸或肘关节活动时疼痛，休息时肘关节沿前臂背侧放射疼痛。症状可以急性出现，也可以持续进展，使用键盘打字、进行园艺工作、进行体育活动或写作的时候，可能出现肘关节外侧疼痛，通常伴有肘关节伸直受限。

如何判断自己是否得了“网球肘”?

首先从部位上，我们知道网球肘是肱骨外上髁炎，那么我们的疼痛点是出现在我们肘部的外侧，就是把肘部弯曲，用拇指去按压肘部外侧的骨头会有明确的压痛点出现；

其次发病的原因由于做繁重的家务劳动，尤其是肘部的反复负重劳动引起，在劳动中出现的肘部疼痛是明确的诱因，具备以上两个特点的，就有网球肘的可能了。这种情况下，减少活动量，减轻工作强度，同时热敷尝试是否减轻，如果没有改善就应该到医院专科就诊。

王文表示，目前对于网球肘的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息制动以及药物治疗。适当的休息对于急性期(严重红、肿、痛)网球肘特别重要，然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。那么治疗的原则就是“不要动”，肘、腕关节充分的休息，可以考虑戴护肘和护腕，配合吃一些非甾体抗炎药，或局部贴止痛膏，一般效果都还不错。有些人希望快速降低疼痛，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织的害处不少，因此封闭注射一般不超过3次左右。

一般认为，保守治疗超过6个月仍不能有效缓解疼痛是进行手术干预的适应证，这一类网球肘被称为顽固性肱骨外上髁炎。手术治疗可分为经皮手术、开放手术与关节镜手术。随着近30年来肘关节镜发展的突飞猛进。自1995年Grifka等报道网球肘关节镜治疗方法以来，关节镜手术以其微创、安全、可直视的优点，越来越为医生和患者所青睐，在顽固性肱骨外上髁炎的治疗方面渐成趋势，而且术后患者功能恢复快。

文、图/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：王敏、胡颖仪、孙冰倩
广州日报·新花城编辑：吴婉虹