秋冬季节是颈椎病高发的季节，也是落枕频发的时节。说到“落枕”，不少人会选择去找中医扳一下脖子，“咔哒”一声，脖子就马上能动了，到底是怎么回事？中医是怎么看颈椎病治疗和保健的呢？我们请来广州医科大学附属中医医院针灸康复科主任中医师马卫东、中医师方灿锋来讲解。
颈椎病有五种分型，不仅是颈痛
坐在办公桌前长时间工作的人，出现会肩颈痛时，可能会知道颈椎病来找麻烦了；但是如果肩颈不痛，只是手臂出现麻或痛，也许大部分人都不会意识到是颈椎出了问题。到底颈椎病的诊断标准是怎么样的呢？颈椎病的表现症状到底都有哪些？要怎么辨别呢？
中医师方灿锋介绍，颈椎病是指由于颈椎退行性病变导致颈椎间隙变窄，刺激和压迫脊髓、神经以及血管而出现的症状繁杂的综合症候群。颈椎病作为常见疾病，病因复杂多样，多认为与急性扭伤、慢性劳损、骨质增生、关节紊乱、发育性颈椎管异常等因素有关。流行病学调查显示，颈椎病的发病率逐年升高，而且呈年轻化趋势。
方灿锋介绍，在临床上，颈椎病的诊断标准有以下三点：
1.颈肩部疼痛伴有活动受限，伴或不伴双侧或单侧颈脊神经支配区域疼痛、麻木、感觉减退等；
2.颈肩部肌肉紧张，有压痛点；
3.影像学检查结果显示颈椎曲度异常、骨刺形成等退行性改变。
方灿锋解释，颈椎病不一定只是表现为颈痛，颈椎病的分型常见为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型五种。
颈型颈椎病：颈部局部疼痛、活动受限。
神经根型颈椎病：双侧或一侧根性痛，伴随麻木、感觉减退等。
脊髓型颈椎病：下肢发沉、发麻，渐至行走困难，重者明显步态蹒跚，双足有踩棉花样感觉。
交感型颈椎病：表现为头晕、失眠、记忆力减退，胸闷、心悸、心律失常、血压升高等。
椎动脉型颈椎病：头部旋转时引起眩晕发作，重者可伴恶心、呕吐等。
如果具备两种以上颈椎病的症状，则为混合性颈椎病。
“骨错缝、筋出槽”的中医解决方案
中医是怎么看待颈椎病的呢？
马卫东介绍，中医认为，筋骨力学失衡是颈椎病发作的主要病因，筋骨与颈部动力平衡相对应，一旦原有的力学平衡被打破，都会使颈椎所受内外应力分布不均，即“筋出槽，骨错缝”，进而引起颈项强痛、眩晕、头痛等临床症状。
在临床上，对于颈椎病的中医治疗，主要是通过理筋及正骨手法对筋骨进行调整。《医宗金鉴》记载：“手法者，正骨之首务……当先揉筋，令其和软，再按其骨。”医师通过理筋手法放松颈椎肌肉进行放松，促进局部的血液循环，舒筋通络、解痉镇痛，降低肌肉挛缩程度，缓解患者的疼痛及紧张感；使用林氏定点旋转扳法可对“骨错缝”的关节进行调整。
马卫东介绍，推拿对于颈椎病的疗效较为确切。现代医学研究指出，推拿治疗主要机制在于改善血液循环，并作用于致炎致痛物质，缓解局部水肿，在直接作用力影响下，促使局部失衡的生物力恢复正常，提升颈椎的稳定性，进而有效缓解局部痉挛；同时，通过将力量渗透到深层治疗靶点，扩大受压迫神经根与周围组织间隙，加快血液循环，放松痉挛紧张的软组织，释放受压迫的神经根，恢复颈椎的生理功能。
颈椎定点旋转斜扳法讲究“爆发力”
人们经常接触到的中医治“落枕”手法，治疗时脖子会发出“咔哒”一声，然后就能动了，到底脖子经历了什么？
马卫东介绍，上述所指的即“颈椎定点旋转斜扳法”，也是中医正骨治疗颈椎病的主要手法，一般落枕、颈部扭伤、关节活动障碍、颈肩综合症、颈部小关节错位等，都能用该法来复位。“爆发力”是颈椎定点旋转斜扳法手法核心，定位精准是操作要点，操作时要求快速扳动，发力沉实持重，力求一次整复到位。
马卫东指出，颈椎定点旋转斜扳法的取效关键在于发力方向与发力方式。在施术前，医师要求先将患者颈椎屈曲，一手用拇指按于术前查体所定位处，其余四指环扣颈椎，另一手的手臂环过患者下颌，环抱患者枕后部，并使患者患侧颞部贴近术者胸前，慢慢带动患者往患侧旋转，将患者头颈置于术者臂内胸前，可更大限度地感知患者情况，旋转过程通过细微调整，可感觉到指下有阻力感，此为绞索点；然后，术者借助自身旋转带动患者颈椎向患侧旋转，指下给予一个快速稳定的作用力，此时可听到“咔哒”声响，或手下有关节移动感。
马卫东提醒，选择颈椎定点旋转斜扳法治疗颈椎病要谨慎 ，以下患者均不宜使用此法：伴有颈椎骨折、脱位或其他颈部外伤者；先天性椎管狭窄者；脊髓型颈椎病，表现为脊髓受压症状者；后纵韧带钙化、黄韧带钙化、颈椎畸形者；颈椎椎管有破坏性病变者，如颈椎结核或肿瘤等。为免诊断不足、手法不正确等对颈椎造成进一步的伤害，患者一定要到正规中医院就诊。
手法治疗后颈部应该如何保养？
马卫东主任介绍，颈部经过手法治疗后，还需注重后期调护。热敷有助于缓解肌肉痉挛，促进炎症吸收，使手法治疗效果更持久；同时，患者配合进行功能锻炼，比如散步、八段锦等，有助于颈部肌肉的舒缓，有条件的人还可以配合游泳，建议以蛙泳为主，有助于增强颈部肌肉的力量。
文/广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员：徐心怡、王雯玉
图@视觉中国
广州日报·新花城编辑：李津
