33年前的9月15日，广东省第一例“试管婴儿”于现在的广州医科大学附属第三医院（简称“广医三院”）诞生。广医三院也因此成为全国第三家“试管婴儿”技术取得成功的单位。
2022年9月15日，广医三院携手广州日报健康有约联合举办“纪念广东省首例试管婴儿在广医三院诞生33周年——生殖健康科普直播专场”，广医三院生殖医学中心主任、学科带头人刘见桥和中心副主任刘海英上线科普生殖健康、不孕症治疗和“试管婴儿”相关技术，为受生育问题困扰的朋友们答疑解惑。
刘见桥坦言，“30多年前，在‘试管婴儿’技术开展之前，对于不孕症没有太多有效的治疗手段。但随着‘试管婴儿’技术经过30多年的发展，如今的广医三院生殖医学中心已发展成为华南地区规模最大的中心之一，也是辅助生殖技术项目最多、妊娠成功率最高、技术服务最全面的生殖医学中心之一。试管婴儿的成功率也从30多年前只有百分之几，提高到目前(年轻女性)百分之五十、六十。”刘见桥说，“通过‘试管婴儿’技术出生的孩子，从身体发育到智商、情商等各方面跟自然受孕生下来的孩子没有区别。”
不少正在努力备孕中的夫妻盼着早点怀上宝宝，却还迟迟怀不上，怎么办？莫慌！两位生殖医学专家针对很多夫妻心中的困惑进行了一一解答。
我们在其中提炼出5个值得收藏的锦囊，助你“好孕”——
【“好孕”锦囊1】
怀不上怎么办？
备孕中的夫妻未见“好孕”来，有的便怀疑自己是否有问题？该不该看医生？需不需要做检查？
刘见桥指出，如果男方精子正常，女方输卵管通畅、月经规律、排卵正常，子宫能给胚胎着床提供良好的条件，结婚后不避孕一个月内怀孕的概率约20%，一年内怀孕的概率约85%。一般在未避孕的情况下，夫妻双方同居一年还怀不上的，应尽早看医生。但如果备孕中的女方年龄超过35岁，同居半年还怀不上，建议积极就诊，查找原因。
针对不孕症的检查，主要是检查女方输卵管是否通畅、卵巢是否正常排卵、子宫是否存在异常，是否有影响怀孕的疾病，如：子宫内膜异位症、甲状腺功能异常等，同时，还需要检查男方是否存在影响女方怀孕的因素。
【“好孕”锦囊2】
不孕不育怎么办？
刘海英指出，目前不孕不育症在国内发病率约10%~15%，这意味着每七对育龄夫妻中就可能有一对面临着不孕不育的困扰。
“但这个群体并非都要做试管婴儿才能生下孩子的。”刘海英分析说，“不孕不育的原因很多，比如输卵管因素、排卵障碍、内分泌问题、男方因素、生活方式问题等。医生会根据每对夫妇的具体情况制定诊疗方案，通过药物治疗、手术治疗、改变生活方式等方式就能够怀孕。仅有10%-15%不孕夫妇需要做试管婴儿治疗来帮助完成生育计划”。
【“好孕”锦囊3】
试管婴儿要成功
这些因素莫忽视
刘海英分析说，“经过33年的发展，试管婴儿的成功率从早期的百分之几，提高到目前(年轻女性)百分之五十、六十。对于需要通过试管婴儿来辅助生育的夫妇，试管婴儿成功与否，与年龄、卵巢功能、胚胎质量、子宫环境等因素密切相关”。
“其中最关键的是女方的年龄。因为随着女方年龄的增加，卵子的质量会下降，妊娠率也会降低。”刘海英指出，“特别37岁之后卵子质量下降明显，45岁后妊娠率极低。所以早一点生育卵子质量更好”。
除了年龄，卵巢功能也很重要。对于卵巢功能正常的女性，每一次促排卵获得10~15个卵子比较合适，如果“种子”太少了，获得的可利用胚胎可能相对较少，成功率也会受到影响。“种子”培育成功，有了好的胚胎，还要有合适的“土壤”——子宫内膜，如果子宫内膜有问题或是女性内分泌出问题，也会影响胚胎的着床和发育。胚胎移植到环境良好的子宫中，试管婴儿的成功率自然更有保障。
【“好孕”锦囊4】
胚胎移植，一个刚刚好
有些不孕不育的夫妻心想：要做试管婴儿了，一次多移植两个胚胎，怀上双胞胎岂不更保险、更“有着数”？
“在我们医生看来，多胎妊娠更令人担忧，一胎一个刚刚好。”刘见桥主任解释说，因为女性的子宫是为怀一个孩子准备的，多胎妊娠明显增加孕产妇流产、早产、妊娠期高血压、产后出血和胎儿畸形等风险。
也正因为如此，生殖医学中心的医生经常建议接受试管婴儿治疗的女性每次仅移植一个优质的胚胎。部分患者和家属也许担心：这样做，试管婴儿的成功率会不会不够高？
“不用担心，根据我们的数据分析，移植一个胚胎的妊娠成功率基本保持在很稳定的水平。”刘见桥常跟来咨询的夫妻解释：接受治疗的目的不仅仅是为了怀孕，健健康康生下孩子、母子平安才是最圆满的结局。“所以，还是移植一个胚胎更有保障。”
【“好孕”锦囊5】
一、二、三代技术这么选
听说“试管婴儿”技术已经发展到第三代，可防止遗传性疾病，能鉴别性别。因此，不少需要治疗的不孕夫妇向医生提出希望做第三代做试管婴儿。
对此，刘见桥解释说，“第三代试管婴儿”技术并不是“第二代、第一代”的“升级版”，对不孕症患者来说，在生殖医学中心医生的指导下接受有针对性的治疗才是明智之选。
据他介绍，“第一、二、三代试管婴儿”技术针对不同的适应证，各自侧重解决不同的问题：
第一代是常规的体外受精-胚胎移植技术（IVF），是将精子与卵子放在体外共同培养，受精后再将胚胎移植到子宫里，输卵管堵塞或者是排卵障碍的患者群体可选择这种技术。
第二代是指卵胞浆内单精子注射（ICSI），直接将精子注射入卵子完成受精过程。由于男方精液密度低、活力差、梗阻性无精症等因素造成的不孕，可选择这种技术。
第三代是在胚胎植入前做遗传学诊断/筛查（PGT），可大大降低怀上有遗传缺陷宝宝的概率。比如，地中海贫血是我国南方地区较常见的遗传病。如果夫妻双方是同一种地中海贫血基因的携带者，孩子就有1/4的机会患重型地贫。产检查出来若需要引产，对家庭和孕妈都是很大的打击。为了尽量避免这类不幸，可在胚胎植入之前进行遗传病诊断和筛查，挑选出不致病的胚胎进行移植。但遗传病筛查不等于性别选择，我国禁止非医学指征的胚胎性别选择，没有适应证的患者是不能做的。
【嘉宾介绍】
刘见桥
广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任、学科带头人，主任医师，博士，教授，硕士/博士/博士研究生导师。
刘见桥教授从事辅助生殖技术临床工作20余年，2013年作为广州医科大学附属第三医院生殖医学中心行政主任以来，带领科室逐步成为华南地区规模最大的生殖医学中心之一，临床业务量及科研业绩均位居全国前列水平。2012-2013年他在美国贝勒医学院完成博士后研究，回国后建立了哺乳动物早期胚胎基因修饰的研究平台，并成功对携带β-地贫、G-6-PD、耳聋突变基因的胚胎进行修复；2017年首次对携带致病基因的人类正常受精胚胎进行基因修复，研究成果被评选为“2017年国内十大科技新闻”之一；2018年全球首次报道了人类早期胚胎发育过程中染色质开放性的调控图谱，揭示了人类胚胎发育和进化的奥秘。
完成或承担科研项目 7 项，其中国家级2项，省部级2项，市厅级1项，局级1项，校级1项；在国内外知名医学杂志上发表科研论文近百篇，其中SCI收录30余篇。获得广州市医学重点人才、广州市高层次人才优秀专家、广州医科大学附属第三医院毅文人才等荣誉称号。
学术任职：中国医师协会生殖医师分会委员、国家辅助生殖技术管理专家库成员、广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师协会生殖医学分会副主任委员、广州市医学会生殖分会主任委员、《中华生殖与避孕杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》 特邀编委等。
擅长领域：子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病的诊断和治疗，不孕症的诊断和治疗，各项辅助生殖技术的个性化使用。
出诊时间：周一至周五上午
刘海英
广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任，主任医师，生殖医学博士，副教授，硕士研究生导师。
学术兼职：中国女医师协会生殖医学分会委员；广东省医学会生殖医学分会临床学组副组长；广东省医师协会生殖医学分会委员；中国医促会生殖医学分会青年委员；广东省医学会妇产科分会内分泌组成员；广东省医师协会妇产科分会内分泌学组成员；广东省生殖医学质控中心临床专业组专家；广州市医学会生殖医学分会常委兼秘书。
主持国家级及省市级课题多项，以第一作者或通讯作者发表论文30余篇。
擅长领域：各种原因造成的不孕不育、多囊卵巢综合征及子宫内膜异位症的诊断及治疗，人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术。
出诊时间：周一至周五上午
文、图/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员：陈晓凤、唐凯琳、白恬
广州日报·新花城编辑：李津