三岁九个月的豆豆误将三颗磁力珠当糖果吞下肚十天未排出，一颗停留在胃后壁，两颗停留于十二指肠。由于磁力，三颗珠子排列成队紧紧相吸，胃后壁与十二指肠壁夹在中间濒临穿孔！近日，记者从中山大学附属第六医院了解到，该院在小儿外科与小肠内镜科的通力合作下，未行剖腹探查术，也未行小肠切除术，采用微创的方式，成功将即将穿孔的磁力珠从豆豆（化名）体内取出。

常见的磁力珠玩具（示意图）。

三岁男孩玩磁力珠玩具不慎误吞

患儿豆豆是一位来自东莞的小朋友。约一个月前，豆豆玩耍时不慎吞食3颗大小约0.5*0.5厘米磁力珠。据豆豆父母介绍，误食磁力珠的头两天，豆豆只是腹部轻度疼痛，随后疼痛自行缓解。由于磁力珠一直未被排出，几天后，豆豆的腹痛逐渐严重起来。父母见状不妙，赶紧带豆豆去当地医院检查。

X光下的磁力珠，三颗连成一线取出难度大。

在当地医院行腹部CT提示：豆豆胃内1处及空肠上段2处均可见高回声影，直径约5毫米，但经胃镜仔细检查未见明显异物。当地医生提议对豆豆行剖腹探查术，思虑再三，父母最终表示拒绝。后经亲友介绍，豆豆一家来到中山大学附属第六医院的小儿外科接受治疗。

不剖腹 敲定“双镜联合”手术方案

“我已经是个小男子汉了，这点困难算不了什么啦”。来到中山大学附属第六医院时，尽管腹部仍有不适，乖巧懂事的豆豆一直很听话地配合医生进行各项检查。

经全腹部CT提示：拟胃腔内异物，结合病史符合“磁力球”影像表现；另外，三颗磁力球相互连接成串，未见消化道穿孔征象。中山六院立即组织相关科室讨论，结合当地医院的检查结果，首先考虑行经口小肠镜探查胃至空肠上段，希望能在小肠镜下将磁力珠取出。如有穿孔，必要时双镜联合。

为了进一步明确手术方案，中山六院又在麻醉下对豆豆行经口小肠镜检查：胃体后壁发现一处隆起，十二指肠水平段管腔扭曲狭窄——猜测有部分磁力珠在胃，部分在十二指肠，两者相互吸引，使得部分磁力珠陷入胃黏膜下。当即又行超声内镜检查，发现胃部隆起处有一颗磁力珠，位于黏膜的固有肌层，很快就要导致胃穿孔。更加棘手的是，这颗磁力珠的位置邻近胰腺，考虑到另有部分磁珠或许在十二指肠，贸然行内镜下套扎取出术，可能会导致豆豆十二指肠以及胰腺的损伤。

经小儿外科王德娟主任医师及小肠内镜科郭勤副主任医师讨论，决定予豆豆双镜联合手术：即在保护周围脏器的前提下，借助腹腔镜“挑开”邻近胃后壁的胰腺，一来以备不测方便对豆豆进行胃部缝合，二来利于手术的全程监测；与此同时，行内镜下套扎术取出磁力珠。

手术现场。

三颗磁力珠体内列队 高难度“取珠”历时五小时

在郭勤的指导下，小肠内镜科操作医生带领助手剥开覆盖在某一颗磁力珠上的胃黏膜。没承想，磁力珠非常“狡猾”，此时仍与胃壁“难解难分”。该操作医生灵机一动：既然它有磁力，我们就用具有金属性质的活检钳吸附磁力珠。终于，第一颗磁力珠被成功带出豆豆体外。

另外两颗磁力珠仍不见踪影，该操作医生再次行超声胃镜探查术，全胃未见另外两颗磁力珠。不放弃的医生们根据豆豆的CT结果，借助小儿外科腹腔镜从十二指肠逐一排查。功夫不负有心人，当查看到某一位置时，手术器械被吸住了。这时，她再次利用胃镜深入十二指肠降部查看。

此前三颗磁力珠连成一串，由于胃部的磁力珠已“归位”，先前十二指肠处的狭窄扭曲现象消失。此时胃镜顺利到达十二指肠，并发现十二指肠降部有一球形凹陷口。随着肠道的蠕动，两颗磁力珠总算暴露在大众的视野中。操作医生继续顺其道而为之，继续利用有金属性质的手术工具一点一点将磁力珠吸附出来；路径曲折冗长，即使磕磕绊绊，两颗磁力珠总算被带离豆豆体外。至此，在小儿外科与小肠内镜科的通力合作下，成功采用微创的方式将即将穿孔的磁力珠取出。自下午六点开始，当三颗磁力珠全部被取出时已近深夜十一点。

不用剖腹顺利取出三颗磁力珠。

术后，郭勤医生介绍，磁力珠的直径只有5毫米，可以微创手术取出，微创手术经自然腔道，最大限度保护了胃肠道的完整性；另外，直视下取也尽可能减少对胃肠道粘膜的损伤。“即使技术再成熟，家长也要注意照顾好小朋友，不慎吞下磁力珠实在很危险。”王德娟提醒。

文/广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员：简文杨、唐小雨

图/广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员：简文杨、唐小雨

广州日报·新花城编辑：李津