67岁的李叔（化名）热爱生活，喜欢骑行，体力和精力一向不错。他曾环海南岛八天骑行900公里、在国外连续骑行28天，但从去年开始，他逐渐感到活动量明显下降，有时甚至喘不过气，晚上睡觉一躺下就感觉喉咙像被卡住一样。到底怎么回事？

他到广州医科大学附属第三医院心血管内科求医，经详细检查，医生发现他心脏比正常人扩大了，心脏彩超检查提示LVEF仅33%，看来，引起他一系列不适的元凶是“心脏功能衰竭”。

骑行达人遭遇心功能衰竭

“LVEF代表左心室收缩的射血分数，是心脏收缩的时候可以把左心室里面百分之多少的血液射出。普通人的正常值在50%以上，数值越大，代表心脏的收缩供血能力越强，反之则弱。小于40%就提示了收缩功能下降的心脏功能衰竭，严重的时候导致运动能力下降，甚至生活不能自理，更甚者会有生命危险。”广医三院心血管内科心脏康复中心负责人黄兆琦副主任医师解释说，李叔的LVEF值仅33%，已到了比较危险的临界点。

“随着人的年龄增长，人体的各个器官功能都在退化，尤其是心脏，在疾病和老化的双重影响下，功能会衰退得更加厉害。”黄兆琦说，当心脏功能出现下降时，找明原因，再确定该如何通过手术、药物治疗进行干预；日常还要做好心脏功能的长期维护，除了药物治疗外，运动、营养、饮食、睡眠等多种生活方式的管理同样重要。

住院期间，根据李叔的情况，黄兆琦为他制定了治疗方案，包括药物治疗、营养支持，李叔的症状很快得到缓解，晚上睡觉不再憋闷了，一般活动后也没有明显的气促了。李叔又关心起他最热爱的运动：“医生，我以后还能骑行吗？”

黄兆琦和他的团队为李叔做了精细的心脏功能评估，包括有氧运动能力的评估以及运动风险的评估，测试了他心脏的性能，并根据结果为李叔制定更合理的“运动处方”，比如每周运动多长时间、每次运动强度多大，多长时间要复查调整运动处方等。出院后，一开始李叔还能按照运动处方去执行，慢慢地他觉得自己恢复得越来越好，又不太当回事，有一天骑行了140公里，结果再次出现不适，又前去广医三院就医。

心脏康复治疗助他重拾运动热情

“心脏就像人体的发动机，当我们患上心脏疾病，就像是发动机坏了，我们可以通过手术（比如支架、射频、起搏器等）去修理，它不能像发动机一样可以轻松更换，所以我们更应注意维护好其功能，否则只会更容易坏。”黄兆琦解释说，包括药物治疗、运动处方等在内的干预措施，有助心脏病患者更好地恢复心脏功能，更有效地预防再次发病。特别是运动，作为维护和增强心脏功能的重要手段，尤其对心脏病患者，合理的运动应作为处方。因为如果不运动，心脏功能就像年久不动的发动机一样更加容易退化；但如果运动的方式和强度不恰当，只会让患者的心脏功能雪上加霜。“就像快要报废的发动机，你还在拼命地加速，结局很可能提早报废。”

所以，制订运动计划，既要不增加心脏负担，又要保证心脏功能的正常运转并稳步提升。

经多次劝说，李叔终于接受了按照黄兆琦和他的心脏康复团队制定的心脏康复计划进行运动，将运动量减到经评估后可以承受的范围之内。

经过大半年的努力，今年67岁的李叔再次复查时，医生发现他的心功能有了明显改善，心脏超声提示LVEF达到了50%，扩大的心脏也缩小了。

“我去高原，云南自由行，登上了3966米的大理苍山和4576米的玉龙雪山，身体没有什么不舒服，感谢黄主任！”今年6月底，李叔开心地向黄兆琦发来消息。

专家提醒

运动需量力而行

心脏病患者建议做这项试验

“生命在于运动”，运动可以提升心肺功能，促进血液循环、新陈代谢等，给人体带来很多好处。但黄兆琦提醒，运动也要量力而行，过度运动则可能损害心脏，尤其是心脏病患者，过量运动会导致更严重的后果，甚至会威胁到生命。

我们一般体检时做的心电图反映的是静息的心脏情况，无法反映人在运动时的心脏负荷情况，尤其是心脏病患者以及一些有潜在心脏疾患的人群，忽视了运动中心脏面临的风险，易因过度运动导致意外。

心肺运动试验

黄兆琦建议，除了心脏病人群之外，“三高”人群、肥胖人群、心血管病家族史人群、亚健康人群以及体育运动爱好者等，也可进行心肺运动试验，通过检测评估了解清楚自己心脏的性能如何，运动中有没有无症状的心肌缺血、异常的血压反应、危险的心电信号等，发现问题及早干预。同时，通过心肺和肌肉储备功能的评价结果，可帮助制定更科学的个性化“运动处方”。

医学指导/广州医科大学附属第三医院心脏康复中心负责人 黄兆琦  副主任医师

文、图/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员：王慧

广州日报·新花城编辑：伍仞