近日，广东省中医院结直肠外科团队为一位罹患巨大横结肠癌伴多器官侵犯的患者成功“卸货”，联合切除了5个患病器官，切除的肿瘤重达31斤，这个腹腔超巨大恶性肿瘤的顺利切除，终于让患者如释重负。

腹中藏巨瘤 身如怀六甲

28岁的陈女士是一位年轻的妈妈，去年她在其他医院就诊时发现横结肠粘液腺癌并侵犯邻近脏器。这一年来，她辗转多家医院接受过化疗、靶向治疗以及免疫治疗，但效果不佳，近期其腹部持续增大。近半月来，陈女士如身患六甲，腹部巨大肿瘤压迫胸腔，呼吸困难，无法平卧，危在旦夕。

因肿瘤巨大，压迫胸腔，并侵犯多脏器，这台拆瘤手术极为复杂、难度大、风险高，陈女士在多次被婉拒后，找到了广东省中医院结直肠科刁德昌主任团队。

入院时，因肿瘤巨大压迫胸腔，陈女士已经处于呼吸都困难的状态。刁德昌团队快速完善了对肿瘤的评估。利用影像学结合3D全方位腹腔脏器重建技术，团队医生了解到，陈女士的肿瘤来自横结肠，最大径达50cm，侵犯了膈肌、肝脏、腹膜、全结肠、盆腔脏器等，后方紧紧贴着腹主动脉、下腔静脉，腹腔脏器和心脏、双肺均受到严重挤压，从而导致相关功能受损。

刁德昌教授组织全院多学科会诊，邀请了麻醉科、妇科、影像科、ICU、影像科、输血科等相关科室专家，出谋划策、充分评估手术风险，最终为患者制定出详细的手术方案。

多学科合作 全力“卸货”

在陈女士及家属的充分信任和支持下，团队充分做好了准备。手术在近日择期启动，由刁德昌主任主刀，卢新泉医生、冯晓创医生、妇科朱敏主任医师协助；麻醉科钟敏主任实施麻醉和全程监护为患者保驾护航。

术中探查见肿瘤向上侵犯双侧膈肌，并突入胸腔压迫心脏和双肺，向下侵犯子宫双附件，全结肠、大部分小肠及其系膜、肝脏包膜、大网膜、全腹膜均被肿瘤侵犯和种植转移，肿瘤犹如一座大山植根于患者腹腔，难于推动。最麻烦的是，这种手术没有退路可走，一旦打开肚子，如果切不了肿瘤，就无法关闭腹腔，患者也就下不了手术台。这是对外科医生的巨大考验。

刁德昌提出“多路包抄”、“层层递进”、“保留核心脏器”的腹腔巨大肿瘤手术理念，首先从盆腔入手，游离直肠和子宫双附件，切除盆腔侧腹膜；再取右侧入路，完全切除右侧腹膜及右半结肠；继续向头侧发动，切除部分膈肌及膈面肿瘤，连同肿瘤和右肝脏整块游离；取左侧入路，完整切除左侧腹膜及左半结肠、横结肠；最后，在腹主动脉、下腔静脉表面“生命禁区”，小心翼翼完成肿瘤的完整剥离，重达31斤的“超巨大炸弹”被成功拆除！

术后，陈女在重症医学科团队的精心护理下，生命体征很快恢复正常，第二天转回普通病房。术后第12天，陈女士达到了出院标准，顺利出院！

文/广州日报·新花城记者：周洁莹 通讯员：查冠琳
广州日报·新花城编辑：吴婉虹