8月8日，由广州医科大学附属第三医院（下称“广医三院”）广州重症孕产妇救治中心牵头，来自河南、陕西、贵州、云南、江西、四川等省内外28家医疗机构共同成立“柔济妊娠期糖尿病专科联盟”。据悉，联盟成立后将通过业务协作、人才培养、资源共享、全面协作等方式，促进基层妊娠期糖尿病专科发展与服务能力提升，共同推动我国妊娠期糖尿病规范化诊治。

成立专科联盟，助基层提升专科诊治能力

“随着生活方式、饮食习惯的改变，以及肥胖、高龄生育等因素的影响，妊娠期糖尿病发病率在增长，其防治也愈发引起关注。”据广医三院普通产科主任、妊娠期糖尿病专区负责人李映桃介绍。近年来，随着生活水平的提高、劳动强度的降低，妊娠期糖尿病已成为发病率最高、最常见的高危妊娠疾病。这种于妊娠期间首次在孕妇身上发生或发现的糖代谢异常，通常发生于妊娠中晚期。多项研究表明，此病可增加孕妇子痫前期、羊水过多、宫内感染、剖宫产等发生率，可使胎儿出生低血糖、黄疸等发生率增高，甚至出现巨大儿、死胎。

妊娠期糖尿病对全身各个器官会产生渐进性影响，其诊治涉及产科、内分泌科、营养科、新生儿科等多个学科，患者的健康教育则涵盖了营养、运动、体重管理、血糖监测、胰岛素自我注射和母胎监护等，时间贯穿整个孕期乃至产后6-12个月甚至终生。

李映桃和团队经过十几年的探索，总结出多学科合作诊治、全方面规范管理、多维度健康宣教等经验，这些正是目前基层医院所欠缺的。此次广医三院联合省内外28家医院共同组建“柔济妊娠期糖尿病专科联盟”，正是希望通过资源共享、经验借鉴，提升基层妊娠期糖尿病的专科发展和诊治能力。

“糖妈妈”精细化管理经验可复制

“妊娠期糖尿病的孕妇我们医院也管，但之前管得不细、不够系统、不够规范。”据广东省韶关市妇幼保健院产科主任吴侃倪说，这一方面是因为人力不足，另一方面是健康管理理念的缺失，“以前我们等患者来医院，但孕妇出院后的管理欠缺，导致一些依从性差的孕产妇血糖管理不太理想。”

自2013年以来，韶关市妇幼保健院派多名医护人员来广医三院交流学习，并将经验带回韶关，在当地开展妊娠期糖尿病患者系统管理工作，后与广医三院共建，在韶关地区率先建立“妊娠期糖尿病创新工作室”，成立妊娠期糖尿病营养门诊，初步形成韶关地区的妊娠期糖尿病诊治中心，使越来越多当地的糖妈妈得到精细化管理与规范诊治。

“最显著的改变就是变‘被动管理’为‘主动管理’，将被动等待患者寻求指导转变为医护人员主动参与、全程指导患者控糖、甩糖。”如今，吴侃倪已将广医三院妊娠期糖尿病患者的教育模式“复制”到在韶关当地，在当地组建起妊娠期糖尿病微信“控糖群”。群里有“糖妈妈”、医生、专科护士，“糖妈妈”一日三餐饮食、运动、胰岛素注射等问题都有医护人员在线点评指导。

“我们还初步建设了线下门诊+线上全天24小时在线的管理模式。”据吴侃倪介绍，借助这一管理模式，目前韶关市妇幼保健院每个季度可在线上帮助一百多位“糖妈妈”控糖、甩糖。

共推动妊娠期糖尿病规范化诊治

广医三院普通产科主任、妊娠期糖尿病专区负责人李映桃介绍联盟成立初衷

“对‘糖妈妈’来说，最重要也是最简单的就是管住嘴、迈开腿，”李映桃认为，妊娠期糖尿病的管理对患者自身来说是可及的。她提醒“糖妈妈”应学会自我管理。如何帮助她们达到自我管理目标？医护人员对她们的健康教育必不可少，但这要花费大量时间和精力才能做得好。而基层医院普遍存在健康教育知识掌握不全面、健康教育技能不足和健康教育资源不够等问题，对疑难危重糖尿病的早期辨识能力也不足。

“组建柔济妊娠期糖尿病专科联盟，就是希望把我们解决这些问题的经验共享给联盟单位，帮助各联盟单位做好糖妈妈健康教育工作。”据李映桃介绍，广医三院将协助联盟单位建设孕期糖尿病教育门诊，提供妊娠糖尿病相关知识咨询及健康指导，优先接收联盟单位人员参加妊娠期糖尿病专科医护进修、继续教育项目培训，为联盟单位培养优质的健康教育师资，并将广医三院团队研发的系列健康科普作品与联盟单位资源共享。

“未来，我们和联盟单位将在技术指导、人才培养、科研协作、远程会诊、双向转诊等多个方面深入合作，共同推动妊娠期糖尿病规范化诊治，真正落实‘高水平妇幼健康均等化’，共保母婴安康。”广医三院副院长杨宁说道。

文、图/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员：白恬

 实习生：马利娟