小孩走路总是很容易累、走多了脚疼；孩子走路好像有点八字脚；孩子的脚老是反复扭伤……关于孩子的脚，困扰家长的问题真不少，但很有可能，这些症状都是同一个原因所致——扁平足。很多家长认为，扁平足不需要治疗，只不过是长大不能从事某些要求严格的职业而已。实际上，扁平足结构上的异常，常常会带来一系列的并发症，其危害不可小视。

研究表明，10-13岁的青少年患扁平足的人数比例达19.1%，即每5个青少年就有1个患扁平足。广东省中医院创伤足踝科主任谢杰伟教授提醒，早发现早干预，扁平足完全是可以予以矫正的，倘若耽误治疗，后期发展到病情更复杂难治，甚至需要手术矫正，那就得不偿失了。

什么是扁平足？

谢杰伟介绍说，扁平足指的是人站立时无论有无症状，足内侧纵弓塌陷的一种畸形。而当这种畸形导致足踝部疼痛等临床症状，就是平足症。

通常扁平足除了足弓塌陷，还伴有前足外展（拇趾外翻）、后足外翻、X型腿、步态异常等。

扁平足可以分为先天性平足与后天获得性平足。先天性平足主要是由于相关骨骼的先天性畸形引起的；后天获得性平足的诱因有多种，比如孩子脾胃虚弱、消化不良，挑食引起营养不均衡，缺乏锻炼等因素，可能造成骨骼与肌肉发育不良；肥胖、足部骨与韧带损伤等因素，都可能诱发扁平足；创伤及慢性劳损引起的肌腱慢性炎症、下肢神经损害、脑瘫、脊髓灰质炎等神经肌肉病变；感染、类风湿性关节炎等足骨与关节病理性破坏也都可能导致扁平足。

扁平足危害不仅仅是易疲劳

谢杰伟说，扁平足最明显的不利因素是患者足踝部比健康人群更容易疲劳。由于足弓低平，甚至消失，导致足部缺乏弹性，柔韧性差，起不到缓冲作用，因此站立、行走时，尤其是剧烈运动，足踝部容易疲劳、疼痛，甚至腰痛。扁平足的孩子往往跑跳能力欠缺，体育成绩欠佳。

更重要的是，扁平足导致下肢力线异常，使足踝关节处于匹配不良状态，因此容易导致关节软骨的磨损，时间久了，会导致慢性关节炎、疼痛；扁平足的孩子还常常伴有足跟外翻、前足外展、膝关节外翻等畸形，伴有跟腱挛缩，因此会出现X型腿和八字脚等步态异常，不能深蹲等。由于足部结构异常，往往扁平足的患者比常人容易足部扭伤，一旦扭伤，难以恢复正常功能，而且容易反复多次扭伤，给患者带来诸多困扰。

孩子有没有扁平足？看脚印就知

扁平足的表征还是很明显的。谢杰伟介绍，首先是从脚印上可以明确分辨是否有足弓 的形状。其次可以观察后足力线，看足跟歪不歪，让将小孩双足踩在表面平整的凳子上，立正，抬头挺胸，目视正前方，家长在小孩正后方，观察小孩足跟是否外翻。方法是：让将小孩双脚踩在表面平整的凳子或地面上，然后足外旋45-60度，家长观察小孩足底是否紧贴凳子表面，如果是，则属于扁平足，而正常的足弓高度应该是能放进一个手指末节。

如果观察到孩子有以上任何一种情况，都应该及时到医院足踝专科就诊。

如何预防儿童扁平足？

谢杰伟提醒，儿童扁平足后期并发症多，治疗复杂，故强调早发现、早治疗。儿童应该多做一些运动，如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育，肥胖小孩需要减轻体重，避免过重导致足弓承受过大压力而塌陷。日常要注意的事项包括：

1.   儿童期避免参加长时间站立、负重的活动，比如举重。

2.   控制体重，防止肥胖，体重过重导致足弓塌陷。

3.   养成良好坐姿，避免W形坐。

4.   锻炼身体，鼓励户外活动。

5.   多样化均衡饮食，避免偏食。

早期扁平足孩子这样康复锻炼——

谢杰伟给家长们推荐了几个有效的锻炼方法，帮助早期轻度扁平足的孩子进行矫正：

动作一：足弓训练。足趾往上翘，足底用力往下踩。每次锻炼10分钟。

动作二：脚尖站立训练。用足尖站立，每次锻炼10分钟。

动作三：肌力对抗训练。家长用一只手放在小孩足内侧，嘱咐小孩脚往内用力，与家长的手形成对抗的力量。每次锻炼10分钟。

扁平足矫形鞋有用吗？

市面上也有扁平足矫形鞋售卖，家长是否可以直接购买矫形鞋给扁平足孩子使用呢？谢杰伟建议，还是要先到医院足踝专科就诊，以免耽误病情。因为商家售货员不具备诊断和治疗扁平足的知识架构和技术能力，容易误判。再者治疗扁平足的矫形鞋垫，需要个性化设计；不同年龄段，不同严重程度，不同发病原因，有不同的治疗方案，不是所有扁平足儿童都可以穿矫正鞋矫正。

如果是经医生诊断为柔软可复性的扁平足，除了功能锻炼及纠正不正确坐势之外，也可以通过个性化的矫形鞋垫来进行治疗。但有的孩子可能需要接受微创的距下关节制动术；有的则需要等成年后再接受相应的手术治疗。

医学指导/广东省中医院创伤足踝科主任谢杰伟教授

文、图/广州日报·新花城记者：周洁莹 通讯员：宋莉萍

广州日报·新花城编辑：李津