近日，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿，将于明年1月1日起正式施行。《条例》首次对生前预嘱做出规定，这也是我国首次将生前预嘱写入地方性法规。

安宁疗护与生前预嘱息息相关，在近日举行的2022深圳市老年安宁缓和医疗培训班暨安宁疗护病例交流研讨会上，北京协和医院安宁缓和医疗组组长宁晓红对协和医院内的多个真实案例做了分享。

宁晓红介绍的第一个案例是75岁老年女性，长期透析，近期便血，检查发现有消化道肿瘤。因为血色素很低，已经不具备透析的条件，家人觉得不能放弃治疗，坚持透析，但医生会觉得，这样低的血色素是不能透析的，如果强行透析，很可能就死在机器上了。但在家人的坚持下，医生强行做了透析，一共做了两次，每次仅半小时，每次病人都出现了意志丧失的紧急状态。患者的状况让医生和患方都产生了困惑，如果透析，病人熬不住；如果不透析，又会违背伦理学的原则。

第二个是来自急诊的案例。这是39岁的男性，因为免疫系统疾病长期治疗，后来出现肾衰并透析，平时一直是姐姐照顾她，姐姐也知道病人的病情，近半年他的身体也变得越来越差。急诊入院后，他出现神志不清、抽搐等状况，急诊也邀请安宁缓和医疗会诊。

第三是心内科收治的一名因为血管畸形导致肺动脉高压问题的病患，这是一位55名女性，已经出现心衰、憋气、不能平卧等状况，处于疾病终末期，患者的主管大夫认为患者的预后很差，能做的都做了，这时，主管大夫也提出了安宁缓和医疗会诊。

第四位是刚刚会诊的一位37岁女性，宫颈癌晚期，手术后复发，做了多种治疗已经3年，这次突然出现腹痛，无尿，下肢迅速肿胀，腹部高度膨隆，强迫坐位，无法平躺，这时她的丈夫提出，能否进行安宁缓和医疗会诊。

宁晓红介绍，协和医院开展安宁缓和医疗会诊以来，会诊量越来越大，末期病人有各种状况，除了躯体的，还有心理的，“有一些人不甘心，为什么我会死，或者是我不安心，我的家人怎么办？或者觉得自己拖累家人，这些心态在终末期病人中是普遍存在的。而患者家属的着急、不满、愤怒、不理解更多。”

宁晓红还介绍，据他们的调查，不少协和医院内高年资的医生在治疗这些终末期患者时，很多都会有感到无力感。

文/广州日报·新花城记者：武威

图/广州日报·新花城记者：武威

视频/广州日报·新花城记者：武威

广州日报·新花城编辑：张丹