小暑过后，阳光也日渐火辣起来。如果在户外不注意防晒，大剂量的日光照射会导致皮肤出现红斑、疼痛甚至水疱，这是大家都熟悉的“晒伤”。但是，也许并不是那么多人知道，很小剂量的光线，也会让特定的人群出现红斑、水疱等皮肤损伤，而一些常见的食物、药物和日化用品（包括化学防晒剂和香水等等），都可能会导致皮肤出现“光敏性皮炎”。

今年7月8日是第18个世界过敏日。今天，我们就邀请来广州市皮肤病防治所皮肤科副主任医师陈荃来科普一下，发病率很高却很容易被当成普通皮炎的“光敏性皮肤病”。

对阳光过敏？其实很常见

有不少人会发现，在春夏季节，晒太阳的部位会出现瘙痒红斑丘疹，但“自己并没有晒很长时间啊？！这又是怎么回事儿？”也许，你应该了解一下“光敏性皮肤病”。

“顾名思义，‘光敏’就是对光线敏感，而光线可以包括紫外线和可见光。”陈荃介绍，常见的光敏性皮肤病主要有特发性光敏性皮肤病（包括多形性日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹等）和外源性光敏性皮肤病（光接触性皮炎）两类。

1. 特发性光敏性皮肤病

短时间日晒后，有些患者会出现类似“湿疹皮炎”或者“风疙瘩”的症状。在春夏季节，反复在暴露部位出现的皮疹，很可能都属于这类疾病。“多形性日光疹的发病率很高，但比较容易漏诊，被作成普通皮炎了。”陈荃介绍，“而慢性光化性皮炎患者以中老年男性较多，其中多数是在户外活动或者工作的人。”

陈荃介绍，很多患者自己会发现出门日晒后皮疹会加重，一般来说，通过防晒，这类皮肤病都能得到很好的控制。但如果是严重的慢性光化性皮炎，甚至在家隔着玻璃被阳光照射到都可能出现皮疹，而且常年发病，皮肤又红又痒又厚。如果发现自己一接触光线就会发生剧烈的瘙痒和皮疹，建议一年四季都需要严格地避光防晒。这类患者，通过皮肤科医生进行药物、理疗的规范化治疗，病情都可以得到有效的控制。

2.外源性光敏性皮肤病

“这类光敏性皮肤病与我们吃的、涂的、接触的特质有明确关系，”陈荃介绍说，“这些光敏性物质有特别的化学结构，在紫外线照射后发生结构变化，就会引发细胞的毒性反应，导致光敏的出现。”

注意！吃了这些药要注意防晒

陈荃介绍，很多药物都有可能引发光敏，比如抗生素（喹诺酮类、四环素类等）、抗真菌药（灰黄霉素、酮康唑等）、利尿剂、精神类药物和抗肿瘤药物等。尤其值得提醒的是，有些高血压药物、心血管药物也有光敏性，服药期间不注意防晒，也会容易导致光敏性皮炎。另外，有些中草药和中成药，如果含有荆芥、防风、沙参、独活、白藓皮、折芷、补骨脂、芸香、毛莨及龙芽草等，也有可能引发光敏。

光敏食物清单要收好

陈荃介绍，有些蔬菜、水果含光敏物质，如呋喃双香豆素（补骨脂素），可导致光敏性皮肤病的发生。如果大量进食野菜如苋菜、灰菜后再晒太阳，可能会发生“植物日光性皮炎”，出现全面部肿胀，甚至皮下出血。而泥螺体内含有光敏物质卟啉，食用后再暴露在阳光下，卟啉吸收光能后可能引起皮肤晒伤反应，发生“泥螺日光性皮炎”。

常见光敏性食物如下：植物：灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋荠菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。

动物：泥螺、甲壳类河海鲜。

日化用品也可能导致光敏

还有一些日化用品也会导致光敏，在外露的皮肤部位使用护肤彩妆产品、染发剂 、香水甚至防晒剂后出现的皮肤过敏，也要怀疑是不是“光接触性皮炎”。“只要是化学防晒剂，都可能含有致敏成分，如果是容易过敏的体质，更建议使用物理防晒产品。”陈荃提醒。

陈荃表示，外源性物质导致的光敏性皮炎不少见，但临床上我们也不建议患者盲目的戒口，如果怀疑食物或者药物和发生皮肤光敏有关，建议咨询医生，携带致敏物质进行相应的检测，听取医生的意见是否要停药或者换用其他。

3.有这些皮肤病也要注意避光

陈荃指出，还很多其他皮肤病和内科疾病也会出现光敏感，比如红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织病。因此，医生会对可疑的患者进行血液检查，排查一些自身免疫性疾病。还有一些常见的皮肤病，如痤疮、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、脂溢性皮炎等，在日晒后也可能加重，也都需要特别注意避光防晒。

诊治：“以光克光”了解一下

陈荃介绍，针对光敏性疾病的诊断，往往需要联合光试验、光斑贴试验、血液自身抗体、卟啉等检查。针对不同的疾病，可以使用治疗皮炎湿疹的药物或者防光的羟氯喹、烟酰胺等。对于严重的患者来说，目前使用靶向生物制剂和免疫抑制剂都可以有效地控制病情。

另外“以光克光”——紫外线的硬化光疗和可见光的光调治疗效果也非常显著，可以减轻炎症反应，提高光耐受度。

陈荃解释，所谓“以光克光”，就是通过增加患者对日光的免疫耐受性来治疗光敏性皮肤病，除了角质层增厚和色素沉着之外，免疫抑制节也可能是令皮肤产生耐受的重要因素。对于光敏性皮炎轻症患者来说，可以指导在春季通过逐渐增加自然日晒达到“硬化”效果；较严重的患者应该在医生指导下进行UV光疗，就是“光硬化治疗”。

做好防晒最重要

陈荃提醒，如果你是“光敏”体质，就要注意做好以下“高级别防晒措施”了：

1.防晒剂用量要足

避光防晒是最重要的防治基础。可以使用防晒剂，防晒霜、防晒喷雾等产品使用方便，建议日常在出门前15-20分钟涂抹。用量要足——全面部要涂以1元人民硬币面积大小的防晒产品，厚度应达2mg/cm²。

2.每隔2-3小时重复涂抹

涂抹不够达不到防晒效果。因为活动流汗、油脂分泌等因素会影响防晒产品的有效性，需每隔2-3小时重复涂抹。涂抹时应轻拍促进吸收，不宜揉搓或用力按摩。全身曝光部位均需涂抹防晒产品。

3.别忘了戴帽戴伞

头顶头发稀少的区域以及耳朵往往成为被遗忘的角落。室外活动阳光剧烈以及对防晒产品过敏的人群，可以通过穿衣戴帽、遮阳伞、戴太阳镜、戴口罩等遮盖手段，尽量避免皮肤直接暴露于阳光下。“硬防晒”的织物织纱密度越高、颜色越深、或有防晒涂层，其吸收紫外线能力就越强、防晒效果越好。此外，遮阳帽帽檐的边长最好在7.5厘米以上，才有较好的防晒效果。建议选购 UFP （紫外线防护指数）> 25，UA 透过率< 5%标识的产品。

文/广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员：潘宁

图@视觉中国

广州日报·新花城编辑： 李津