提起颈肩腰腿痛，
很多人或多或少“领教”过其“威力”，
甚至因反复发作而深受困扰，
尤其是膝关节炎和颈椎病，
早已不是中老年人的“专利”。
如何及早预防，远离困扰？
日前，广州日报健康有约团队与广州医科大学附属第一医院（下称“广医一院”）联合举办的南山名医团大讲堂开进白云区金沙洲。该院多位专家提醒，颈肩腰腿痛病因多样，可能是关节或脊柱出问题，肿瘤患者甚至不排除存在骨转移的可能。
如何及早发现蛛丝马迹，
及时查明病因巧应对？
南山名医团来支招——
人老腿先老
骨关节炎“偏爱”这些人
不少人还不到50岁，骨关节炎就“找上门”来。
骨关节炎是一种跟年龄相关的退行性疾病，是因关节的保护层——关节软骨退化、磨损，继而发生骨质增生。其中，膝关节炎发病率最高。
广医一院骨科主任卢伟杰提醒，
以下这几类高危人群尤应警惕：
●年龄在40岁及以上；
●女性；
●肥胖或超重；
●有关节损伤或外伤史；
●长期从事负重劳动；
●过度使用关节的运动者；
●膝关节周围肌肉萎缩；
●需要长期跪、蹲、屈膝。
上述高危人群如果出现关节疼痛、僵硬、肿胀，活动时关节有摩擦音，或膝关节周围肌肉萎缩等，建议及早就医排查，一般做X线检查或磁共振（MRI）可助诊断。
另外，日常生活中应避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯以及各种不良的体位姿势如长久站立、跪位和蹲位等。
肥胖者应合理减重、控制好体重，膝关节不适的女性应避免穿高跟鞋，穿较软、有弹性的运动鞋，选用适合的鞋垫，有必要的还可以戴护膝。症状加重期可使用手杖、助步器等减轻关节的负荷。
平时还应科学合理地进行肌肉锻炼，多做太极拳、八段锦之类的有氧运动，也可在非负重状态下做屈伸活动，并适当锻炼关节周围肌肉。
“如果骨关节炎已到晚期，可考虑选择单髁或全膝关节表面置换。”卢伟杰说，这是目前最好的治疗方法，能有效改善关节疼痛、畸形，恢复正常的工作和生活。
卢伟杰
广州医科大学附属第一医院骨肿瘤中心主任，外科主任、骨科及关节外科主任，主任医师，医学博士，外科教研室主任，硕士研究生导师；
中国研究型医院学会关节外科学专业委员会委员，中国老年医学学会骨与关节分会委员，国际矫形与创伤外科学会中国部关节学会委员，广东省医疗行业协会骨关节外科管理分会副主任委员，广东省健康管理学会骨科学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会关节外科专委会副主任委员等。
专业方向：擅长关节外科（尤其是人工髋、膝关节的置换和翻修手术）、四肢关节骨折、骨病和骨肿瘤、骨质疏松的外科治疗。
出诊时间：大坦沙院区周一下午；沿江院区周一上午，周三下午。
颈痛手麻莫大意
切忌盲目推拿按摩
长时间使用电脑、伏案工作，或者经常低头屈颈用手机，易致颈椎骨质增生、椎间盘突出、压迫颈丛神经根，出现颈痛、手麻的症状。
（图/视觉中国 图文无关）
广医一院骨科副主任医师刘琦强调，当颈痛、手麻，甚至是四肢乏力症状时，千万别去不正规的所谓“诊所”“按摩院”等接受理疗，甚至是大力推拿。
“我们已经接诊过好几个因为推拿而导致瘫痪的患者。”刘琦建议，出现上述情况应及时到正规医院就医，在医生的专业指导下接受规范治疗。如果神经、脊髓受压严重，有手术指征的人群应考虑手术治疗。
“大家害怕手术带来的疼痛、创伤，甚至是并发症，这是人之常情。”据刘琦介绍，随着医学的进步，目前采用微创技术实施颈椎前路的椎间盘摘除、植骨融合内固定手术，好像“绣花”一样精细，切口只有两厘米左右，创伤小，整个手术出血不超过10毫升，术后的疼痛轻微，并发症少，恢复快，愈合之后几乎看不出有疤痕。手术过程中还专门会有一个医生做脊髓诱发电位监测，安装在病人身上的电极与监测电脑相连。
“通俗点讲，就是给病人安装了一个‘报警器’。”刘琦解释说，当手术对脊髓有所“骚扰”时，“报警器”就会提醒医生注意保护，将误伤的可能性降至最低，对手术起到“保驾护航”的作用。“所以，实在有必要在这个部位动手术，大家也不必太担心。”
刘琦
骨科学硕士，广州医科大学附属第一医院脊柱外科副主任医师，广东省医学会骨科学分会委员，广东省医学会脊柱外科学分会委员，广东省医师协会脊柱外科医师分会委员，广州市医学会脊柱外科学分会委员。
专业方向：擅长诊治脊柱退行性疾病、肿瘤、感染、畸形及骨折创伤等。
出诊时间：大坦沙院区周五下午；沿江院区周一上午。
肿瘤骨转移
早发现、早治疗不可怕
如果肿瘤患者出现以夜间痛为主的疼痛时，就应提高警惕，及早排查是否存在肿瘤骨转移。
广医一院主任医师董伟强解释说，肿瘤骨转移与原发性骨肿瘤不同，是恶性肿瘤通过血管或淋巴管等各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长形成的，医学上称作“转移性骨肿瘤”，常见于靠近身体中心的骨骼，以脊柱、骨盆、股骨、肱骨等部位多见，可多发或单发。
“早诊断，早治疗，转移性骨肿瘤的疗效会有所提高的。”董伟强提醒，转移性骨肿瘤患者早期可能没有明显症状和体征，所以恶性肿瘤患者应遵医嘱定期复诊。
此外，转移性骨肿瘤最常见的症状为疼痛，其特点为持续性夜间痛，疼痛较为剧烈。临床上，全身骨扫描比X光、CT能更早有效地发现肿瘤骨转移。
不少转移性骨肿瘤患者受疼痛折磨，比较悲观，认为“没救了”。董伟强说，其实，合理的综合治疗可减少痛苦、保存功能，提高生存率、延长寿命。综合治疗的手段包括放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗，必要时可采用手术治疗。
“尽管转移性骨肿瘤往往都是晚期肿瘤，手术并不多见，但对于某些患者而言，手术能使疼痛得以缓解。”据董伟强介绍，9年前他接诊过一位患者，其因食道癌转移至两根肋骨疼痛难眠，经肋骨病灶切除及综合治疗后生活质量大大提高，生活自理没问题。
董伟强
广州医科大学附属第一医院骨科，博士，主任医师，广东省医学会创伤骨科分会常委，广东省医师协会运动医学分会常委，广东省医学会运动医学分会委员，广州市医学会关节外科分会常委。
专业方向：擅长关节镜技术、人工关节置换术、四肢创伤、腰腿痛等的诊治。
出诊时间：大坦沙院区周二上午；沿江院区周一下午，周五上午。
文/广州日报·新花城记者：翁淑贤 通讯员茹志娜、韩文青
封面图/视觉中国
广州日报·新花城编辑：李津