性早熟是一种儿童生长发育异常的内分泌疾病，如果男孩在10岁前、女孩在9岁前已出现明显的第二性征发育，就要警惕性早熟了。在很多人的印象中，男孩出现性早熟的似乎很少，广州市第一人民医院男科主任邓军洪教授介绍，男孩性早熟的比例相较于女孩来说确实少一些，统计显示，性早熟男女比例为1：4，但我国人口基数大，总患者人数也不少，因此家长也要特别留意自家孩子，尤其是爸爸要对儿子多一点关爱，关注他们有无青春期发育的一些异常。

男孩10岁前出现第二性征即为性早熟

青春期是指由儿童阶段发展为成人阶段的过渡时期，是人身心发展的重要时期，一般女孩10岁～18岁、男孩12岁～20岁即进入青春期发育阶段。青春期可分为三个阶段，即青春早期、青春中期和青春晚期。在这个过程中，青少年会经历身体上的发育和心理上的发展及转变，包括第二性征的出现和男性生殖腺器官的发育、体格发育、认知能力的发展、人格的发展、社会性的发展等。

在很多人的印象中，似乎男孩出现性早熟的比较少，统计显示确实是这样——我国儿童性早熟患病率为0.43%，全国约有53万儿童患有“性早熟”症状，其中男女比例为1：4，即每10个性早熟儿童中就有8个女孩、2个男孩。

邓军洪教授提醒，若男孩在10岁前就出现第二性征的发育即为性早熟。性早熟对男孩来说危害较大，一是影响男孩子最终的身高，这类男孩受体内过早的雄激素水平升高的影响，致其骨龄发育早于其实际年龄，从而导致骨骺线提前闭合，正常的生长周期被压缩，导致成年后的身高可能会比同龄人矮，据不完全统计，约有三分之一特发性性早熟的儿童最终身高低于1.5米。其次，也会影响男孩子的生育能力。如果性早熟是由于性腺发育不良或者肿瘤引起的，可能会对男性的生殖器的发育造成影响，出现生殖系统发育畸形，继而会影响到男孩子成年后的生育功能和性功能。

男孩出现这三个变化，意味着开始发育

在我国，正常的男孩一般是在12岁~13岁左右开始进入青春期。到了青春期阶段，原来一直处于静黙状态的下丘脑-垂体-性腺轴开始活跃，下丘脑开始分泌促性腺释放激素，刺激垂体分泌物生长激素和促性腺激素等激素；然后这些激素作用于身体内相应的靶器官，从而引起了男孩子的身高快速增长、身体内各个脏器嚣官发育和男性性腺器官的发育，并促进男孩子的社会价值观形成和心理成熟。邓军洪教授表示，每个青少年进入青春期的年龄可因遗传、营养和运动等因素影响而有所不同。青春期发育最突出的特征主要表现为身高增长、男性第二特征的出现和男性生殖系统的发育。

当男生有以下表现时，说明他已进入青春期了。

1.身高快速增长。男孩在青春期由于体内的生长激素分泌旺盛，促进男孩子身高快速增长，平均每年可以增长5厘米～10厘米左右；同时身体体重和肌肉含量也会逐渐增加，男生在形体上也开始发生变化，表现身材高大，肩部较宽。

2.男性的第二性征开始出现。进入青春期后的男生一般会长出腋毛、胡须、体毛和胸毛等；同时出现喉结，声音也开始发生变化，由幼稚的童音变得带有男性特有的沙哑和有磁性的声音。

3.男性生殖器官开始发育。通常情况下，男孩的“丁丁”在青春期之前发育比较缓慢，进入青春期后会迅速发育。邓军洪教授介绍，睾丸是精子发生的器官，中国男性睾丸到了发育成熟时，单侧睾丸体积为12毫升~15毫升，双侧睾丸体积为25毫升~30毫升。

邓军洪教授提醒家长，孩子进入青春期以后，由于身体增长的速度过快，需要加强身体营养，并强调饮食均衡，同时适当增加体育锻炼，保证充足的睡眠。“吃得好、睡得好、心情好”才可以让男孩子身心更加健康地发育。

除了性早熟，还要小心发育延迟

当男孩进入青春期后，自我意识觉醒，三观和性格也开始逐渐成形，但其身体和心理发育尚未成熟，此时需要父亲更多的关注和引导，以便男孩子身心健康的成熟。邓军洪教授表示，作为父亲，要用自己成长的经验和感受与儿子进行平等的交流沟通，要留意儿子有没有青春期发育的异常。

图@视觉中国（图文无关）

“如果孩子的睾丸体积到了青春期发育完了，还小于12毫升，说明睾丸发育不成熟。”邓军洪教指出，睾丸的体积大小与精子的生发功能相对应，若睾丸体积小于6毫升，提示该男孩子可能患有一种先天性染色体发育异常的疾病（如克氏综合征）。这类男孩子往往伴有生精小管的发育异常，基本丧失生育能力，临床主要表现为小睾丸，精液检查无精子，性染色体检查出现异常，常见为47XXY；部分男性患者可出现男性乳房发育。当然睾丸也不是越大越好，单侧体积超过30毫升，则要警惕睾丸肿瘤的可能性。

除了性早熟，男孩的发育异常还包括青春期发育迟缓。

邓军洪教授介绍，若男孩超过13岁仍无出现第二性征发育，可诊断为青春期发育延迟。此时家长应及时带孩子到医院就医检查，尽早查明病因，看看到底是因为营养不良、运动不足引起的体质性青春期发育延迟，还是下丘脑垂体-睾丸轴的器质性疾病（如卡尔曼综合征 ）所致。

对于非病理性的、单纯由营养不良造成的发育延迟，通过适当增加营养，多运动等，可有助于其青春期的发育，一般不需要特别治疗。但若家长或儿童心理压过大，也可以使用小剂量性腺激素，来刺激启动其青春期的发育。

卡尔曼综合征虽属于罕见的疾病，但它是临床上最常见的青春期发育异常的疾病之一。患者通常表现为男性第二性征不明显，“丁丁”仍如儿童时期（长度小于5公分、睾丸体积8毫升～10毫升）。这种疾病目前尚无法彻底治愈，但可通过肌注促性腺激素针剂、垂体泵脉冲治疗或口服补充外源性雄激素等治疗来刺激患者的性腺进一步发育。通过治疗，大部分患者能够恢复太致正常的状态。

“男孩的青春期发育不只是表现在生理上，还包括社会、心理等方面的发育。”邓军洪教授提醒家长，吸烟成瘾、网络及游戏成瘾等是青春发育期常见的社会心理问题。家长要和孩子多沟通，适度地、循序渐进地给孩子做好性教育，使之全面了解男性生理健康知识，保护好自己。

相关链接：如何预防男孩性早熟？

1.少给孩子吃补品类、快餐类食物，避免孩子体内雌激素异常升高。

2.不给或少给孩子吃反季节的蔬菜和水果。

3.尽量不让孩子喝碳酸饮料。

4.尽早给孩子普及性教育，给予科学的讲解和认识，避免因好奇心理接触不健康的内容，引发性早熟。

5.保证孩子每天的睡眠时间充足，因为长期睡眠不足会导致孩子体内内分泌平衡的失调。

6.避免孩子暴饮暴食，多进行户外运动，肥胖是诱发包括性早熟等各种疾病的根源。

医学指导/广州市第一人民医院男科主任邓军洪教授

文/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：魏星

广州日报·新花城编辑：伍仞