多囊卵巢综合征、月经不调……不就看妇科吗？没错！但如果你想得到更全面更系统地治疗，你可以选择妇科内分泌专科。“因为有些妇科疾病的病因是多方面的，不像子宫肌瘤，手术切除就完了，往往需要长时间地综合治疗。”广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平教授表示，随着医学的进步，如今不再是一个大专科打天下，疾病的分类越来越细，精准治疗越来越常见，患者的选择也越来越多，“这对患者来说，绝对是好事。”
妇科内分泌疾病占妇科门诊看诊量的20%-30%
罗喜平介绍，妇科内分泌疾病在妇科疾病里非常常见，临床统计发现，其占妇科门诊量的20%-30%，比如大家常见的月经失调，就属于内分泌失调症，另外还包括子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全、子宫内膜增生、围绝经期综合征等。人体有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少）这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。
“这些疾病都是妇科内分泌的诊治范围，另外，妇科内分泌疾病跟普通的妇科疾病还有不同的是，它更多的是一个全身的系统性的疾病，比如月经失调，除了有可能是子宫的问题，还有可能是卵巢、脑垂体出了问题，甚至其他一些器官比如甲状腺、肾上腺问题也可能是诱因。有些妇科医生可能比较精通手术，不擅长治疗内分泌疾病，但作为妇科内分泌专科医生，他考虑问题可能会更全面一点，治疗起来更得心应手。所以，我们医院专门开设了妇科内分泌专科门诊，配置更专业的医生，为患者提供更专业的诊治。”罗喜平介绍，妇科内分泌专科门诊主要治疗包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜增生、不孕症、早发性卵巢功能不全、围绝经期综合征、子宫内膜异位症等常见病，也包括相对疑难或者少见的疾病，如性发育异常、先天性肾上腺皮质增生等。
目前妇科内分泌专科门诊的重点是针对妇科内分泌患者，特别是对多囊卵巢综合征患者进行长期管理和随访，从宣教入手，以生活方式（营养、运动）干预为基础，药物治疗为辅，长期随访为抓手，提高内分泌患者的生活质量，预防内膜疾病、内膜癌以及代谢性疾病，保护促进患者的生育功能。
多囊影响的不仅是生育，一定要积极治疗
在妇科内分泌疾病中，多囊卵巢综合征比较多见。广东省妇幼保健院妇科内分泌专科主任余凡教授介绍，多囊卵巢综合征占妇科内分泌疾病门诊人次的10%，仅省妇幼越秀院区一年就诊的患者就超过3千人次。
据介绍，多囊卵巢综合征的发病机制目前尚不明确，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和雄激素过多（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、肥胖、不孕、多毛或痤疮，患者的年龄大多集中在18岁-40岁之间。
余凡介绍，临床上诊断多囊卵巢综合征包括三点：一是月经不规律；二是有雄激素过多，比如说患者长期有多毛症状或者痤疮，这个从体征上可以看到；三是B超显示有多囊样改变。“满足其中两点就可以诊断为多囊卵巢综合征。”
患了多囊卵巢综合征会影响生育吗？
“因为患者的月经不规律，背后的原因是排卵障碍，肯定会影响生育。”余凡说。但很多病人问，“我本来就想丁克，或者我已经生育过了，这样是不是就不用治疗了？”余凡表示，多囊卵巢综合征可不仅仅是影响生育那么简单。
首先，因为患者不排卵或者排卵不规律，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续生长易发生子宫内膜异常性增生，患子宫内膜癌的风险大增。
其次，部分患者会产生胰岛素抵抗、糖耐量异常，而糖耐量异常是糖尿病前期的表现，如果长期不干预，患者患糖尿病、高脂血症等代谢性疾病、心脑血管疾病的风险增加。
第三，有生育需求的多囊卵巢综合征患者，在孕期患糖尿病、高血压以及早产等风险也是增加的。
“因此患者一定不能坐视不理，还是要积极治疗的。”余凡说。临床上，很多患者很关心该病能否治愈，余凡表示，该病跟基因有关，所以很难彻底治好。“我们要学会跟它和平相处，怎么和谐共存？那就只能从生活方式、环境等方面下功夫。”
首先要从饮食、运动上入手，要养成良好的饮食习惯，采取低GI（血糖生成指数）限能量平衡饮食适量限制主食：优先选择饱腹感强、低GI的全谷物和杂豆，如燕麦、玉米、糙米、绿豆、红豆等粗杂粮；适量肉鱼蛋类：优先选择鱼肉，禽肉、低脂/脱脂奶类及大豆制品；充足的新鲜蔬菜：优先选择叶菜、瓜茄类，尽量少吃根茎类蔬菜；控制水果摄入量：优先选择低GI水果，如桃子李子、柚子、小青瓜、草莓、樱桃等；少油少盐；足量饮水，每天至少摄入水2000毫升；烹饪方式：以水煮、清蒸为主，拒绝油煎炸、红烧；吃饭顺序：先吃蔬菜，再吃荤菜，最后吃主食；细嚼慢咽，每餐7-8分饱。同时多运动，加强体质；还要生活规律，不要熬夜；避免过度劳累与激动，保持精神愉快；肥胖患者一定要积极减重，研究报道，减重5%-10%部分患者可恢复正常月经。当然也需要用到药物治疗，并在医生的指导下定期监测，根据情况调整用药。
围绝经期综合征患者不要自行购买服用雌激素
围绝经期综合征也是常见的妇科内分泌疾病。一些女性到了围绝经期，缺少雌、孕激素，容易月经失调，脾气变得急躁，情绪变化较大，出现睡眠差、潮热多汗等症状，此时需要在专科医生的指导下选用激素治疗，缺什么补什么。
余凡说，有些女性担心服用雌激素会增加患乳腺癌、子宫内膜癌等风险，她介绍，目前大量的循证学依据发现，正确规范的补充雌、孕激素并不会明显增加风险。“这说明在医生指导下治疗是安全的。但需要提醒的是，患者千万不要自行购买服用。”余凡说，不正确的补充激素是存在风险的，所以医生需要评估，患者到底适不适合使用？能得到多少益处？风险有多大？如果适合使用、益处大过风险，就可以放心使用，但需要定期监测，患者在用药期间要定期作妇科检查、乳腺检查，还要查血压、血糖、血脂、肝肾功能等。
文/广州日报·新花城记者：张青梅 通讯员：林惠芳
广州日报·新花城编辑：李津