2022年5月21日，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授、陈样新教授团队为一名功能性二尖瓣关闭不全患者——57岁的刘叔（化名）顺利完成经导管微创二尖瓣钳夹治疗。该院是广东省首批完成类似病例钳夹的医院，目前全国仅有少数医院能完成。

据介绍，与传统开胸手术治疗相比，经导管二尖瓣钳夹术的创口仅为3-5毫米的穿刺点，创伤小、安全性高，为功能性二尖瓣关闭不全患者提供了新的治疗方法。

二尖瓣“关不上”  不想开胸手术怎么办？

据刘叔回忆，自己从10个月前就总感觉活动后气促，半年前来到中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科就诊，检查发现重度二尖瓣关闭不全、陈旧性心肌梗死、冠脉严重狭窄、左室附壁血栓以及心房扑动等多种疾病。

由于刘叔非常抗拒开胸心脏手术，经过心血管MDT讨论后，王景峰教授、陈样新教授团队根据刘叔的疾病特点为其制定了详细的治疗方案，先后分次完成房扑的射频消融和冠脉的血运重建治疗，同时强化冠心病、心衰相关的药物治疗。经过数月的精心治疗，刘叔各方面情况有明显改善，但是心脏彩超仍然提示二尖瓣重度关闭不全。

据陈样新教授介绍，功能性二尖瓣关闭不全多继发于缺血性心肌病、扩张型心肌病等造成的慢性心衰，在整体人群中患病率接近5%，在慢性心衰患者甚至高达30%-50%。对此类病人，药物治疗是关键，但是如果经过各方面强化的药物治疗仍然没有明显改善，二尖瓣反流仍然比较严重的话，这不仅会影响患者的生活质量，需要经常住院，还会将患者的生命置于险地。

“刘叔已经接受了4个月的强化药物治疗，但二尖瓣关闭不全仍然是重度，而且心房扩大也已经很明显，严重影响他的生活质量，经过我们团队讨论，认为需要进一步积极给予手术治疗。”陈样新教授介绍，目前对此类功能性二尖瓣关闭不全病人，较少采用开胸的办法去修复二尖瓣，外科修复的大部分都是器质性的二尖瓣关闭不全，而且外科手术创伤大、术后恢复长；而国际多中心COAPT研究显示，对此类功能性二尖瓣关闭不全患者，经导管二尖瓣钳夹术能改善患者生活质量和活动耐量，减低心衰再住院等不良事件，同时安全性好、创伤小，目前已经得到各国指南的推荐，成为此类病人的治疗新选择。

文/广州日报·新花城记者：任珊珊 通讯员：张阳、黄睿、林茂欢
广州日报·新花城编辑：吴婉虹