2022年4月，今年80岁的王阿伯（化名）在最近一次随访中身体状态良好，这意味着他曾患的牙龈癌已经满6年无复发。2015年，王阿伯因反复口腔溃疡到南方医科大学中西医结合医院就医，进一步检查被确诊为牙龈癌。经过肿瘤多学科团队MDT讨论后确定行以光动力治疗为主的综合治疗方案，结合化疗和中药治疗后康复出院。腹部肿瘤科李黎波主任介绍说，这种治疗方式创伤小效果好，既帮助王阿伯治疗癌症，也避免了手术对于容貌和功能的影响。

早在2015年底，王阿伯无意中发现右颊粘膜溃烂，疼痛不舒服，去到当地口腔医院当“口腔溃疡”治疗，症状未见好转，后来到南方医科大学中西医结合医院接受进一步检查，结合增强MRI检查结果以及局部活检病理报告，被诊断为（右颊粘膜）高-中分化鳞状细胞癌，即牙龈癌， PET-CT提示“右上第3磨牙后外缘与右下颌支前缘间高代谢软组织病灶，考虑恶性病变”。

由于王阿伯患有糖尿病，且年龄偏大，很担心接受手术和放疗太遭罪，影响生活质量。经过医院肿瘤多学科团队MDT讨论后，确定实施以光动力治疗为主的综合治疗方案。王阿伯接受蔡晓军主治医师的光动力治疗后，继续行化疗和中药治疗，5个月后复查PET-CT显示原牙龈病灶糖代谢明显减低，未见新发肿瘤病变。到今年4月，已随访6年无复发。

治疗前PET/CT显示肿瘤病灶1.7×1.6cm

光动力治疗是什么？

李黎波介绍，这是一种微创治疗，原理是用特定波长的激光激发在肿瘤组织内选择性滞留的光敏剂，激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧与相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒作用，也就是光化学反应导致细胞坏死和凋亡。

传统牙龈癌手术治疗需要行牙槽突切除甚至下颌骨或上颌骨次全切除术，手术范围和创伤大，患者有面部破相可能，加上双侧颈部大面积淋巴结清扫，高龄患者难以承受这么大的手术创伤，而且术后也难以确保肿瘤彻底清除，还需要进行辅助放化疗，而放疗也会导致放射性口腔黏膜炎、张口困难以及唾液腺分泌障碍等副作用。

光动力治疗则可以缓解这些状况，创伤小的同时毒性低，选择性好。光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微；这种疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，癌细胞对光敏药物也没有耐药性，所以可以重复治疗。对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

另外，对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会；对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗使肿瘤缩小后再切除，提高手术的成功率。同时，临床上有些肿瘤在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌灶，使用光动力疗法也能消灭可能存在的微小病变。

文/广州日报·新花城记者：周洁莹 通讯员：蔡晓军、张诚斌

广州日报·新花城编辑：林霞虹