过年以来，南方温度骤降，103岁高龄的邓伯突发左下肢急性动脉栓塞，因为心肺功能状况不好，还伴有房颤病史，采取截肢手术的话也将面临巨大的麻醉风险，广州医生赶赴深圳为其成功保腿。
专家提醒，近年来，脉管炎的求诊患者日益增多，老年人、糖尿病患者、长期吸烟者较容易出现动脉硬化闭塞，这些人群如果出现足趾或手指冰凉、麻木、疼痛、酸胀无力等症状，建议提高警惕，及时就医。
百岁老人突发动脉栓塞，广州医生为其成功“保腿”
前段时间，因为南方天气寒冷，深圳103岁高龄的邓伯因为心肺功能不太好住了院，经过呼吸内科治疗后，心肺功能上基本稳定了，但却因为突发左下肢急性动脉栓塞，左腿都变成了紫黑色。
因邓伯是超高龄病人，心肺功能状况不好，还伴有房颤病史，病情来势凶险，采取截肢手术的话也将面临巨大的麻醉风险，辗转了几家当地医院都束手无策，邓伯年老体弱，经不起折腾，也无法送到更远的地方求治了。
经沟通，广州医科大学附属中医医院脉管炎科杜猛中西医结合副主任医师马上赶赴深圳协同诊治。经过造影评估后，考虑到高龄因素，杜猛为邓伯制定了微创介入的手术方案。
对于一个超高龄老人来说，这个过程真是难关重重：
手术前后分两次处理。第一阶段，先通过抽吸导管把大量血栓抽出来，但这时仍然有很多血栓残存在里面，还需要进行溶栓治疗；第二阶段，再把小腿以下的血管打通，在部分狭窄的位置放支架来扩张血管，清理残余斑块。这样下来，血管就基本完全通畅了。考虑到邓伯同时还有消化道和泌尿系统出血，在溶栓的过程中，用药时要严密监测凝血指标，稍有不慎，还会有诱发颅内出血的风险。
溶栓手术之后，邓伯又要面临新的风险，此时还要面临一关，在医学上叫"再灌注"。杜猛比喻说，这时的血管就像一个人很多天没吃东西，突然猛吃一顿之后，可能会吃坏肚子，也就是出现组织损伤程度增剧的情况，这个过程中必须密切关注腿部的指征，等72小时基本上过了，才算稳定下来。
此时，造影检查显示，邓伯下肢血管全程通畅，脚部开始暖和，足背动脉也摸到了。上周六，杜猛跟记者一起通过远程视频查房，邓伯表示 "脚好很多了，已经不疼了。" 通过视频能看到，邓伯左腿已经褪去了之前的紫黑色，跟右脚相比略显红润。
“老伯声音还挺洪亮，”杜猛欣慰地表示，现在腿部情况相对稳定，也意味着保腿成功了。
“脉管炎”多发于寒冷天气，这几类人要小心
我们在中医院里才能见到“脉管炎科”，那“脉管炎”其实是什么概念呢？在中国传统医学中，血管被称为“脉道”或“脉管”，所以在血管方面的疾病都统称为“脉管炎病”。“脉管炎科”，就相当于西医里的“周围血管病科”，或者“血管外科”。
中医里所说的“脉管炎”，包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢静脉溃疡、变应性血管炎等十多种疾病。
杜猛介绍，寒冷为脉管炎的诱因之一，寒冷潮湿的环境会使肢体血管出现明显的收缩，使血液循环的速度减慢，同时引起痉挛和血管内皮损伤。过完年后，南方温度骤降，老年人和糖尿病患者较容易出现动脉硬化闭塞，长期吸烟也会使脉管炎发病几率大为增高。
杜猛说，近年来，脉管炎的求诊患者日益增多，他所在脉管炎科其中不乏中年男性患者，多有抽烟的习惯。如果上述人群出现足趾或手指冰凉、麻木、疼痛、走路无力、腿酸胀等症状，建议提高警惕，及时就医。
如果一个人自觉“特别怕冷”，是不是有可能得了“脉管炎”？杜猛解释，怕冷跟怕寒跟体质有关系，手脚冻冷也不一定跟血管有关系。“如果想知道自己血管有没有问题，很简单，可以去医院做一个彩超或者微循环的检测，就知道了。”
中医清创处理独具优势
这已经不是广州医科大学附属中医医院脉管炎科第一次为百岁寿星成功实施微创手术了。据介绍，在治疗脉管炎上，中医有其独具优势的独创疗法。
比如，严重的脉管炎患者，在手指或足趾出现感染坏疽时，常规的清创方法并不适用。中医运用“蚕食法”处理脉管炎伤口，可以根据创面的情况，将坏死组织分时分期清除，保留健康组织，在血液循环改善，坏死组织与健康组织有明显分界时，一次性彻底清除坏死组织。该法已在脉管炎治疗中应用超过5万例以上。
知多D：
哪些人要重视预防下肢血栓？
1. 有高血压、糖尿病、高血脂等人群，尤其是曾经有心梗、脑梗等疾病的患者。
2. 心脏病和心房颤动患者，要预防动脉血栓脱落造成下肢动脉栓塞。
3. 创伤或大手术患者、骨科关节置换术后患者、长期卧床患者、坐长途车或飞机人群等，要预防下肢静脉血栓。
4. 肥胖和糖尿病人群，动脉血栓形成的高危因素多，可能导致血管内皮发生损伤，诱发血栓。
脉管炎患者日常要注意什么?
由于脉管炎病程较长，发展缓慢，一般可持续数年或10多年以上，较难治愈。所以，脉管炎的日常保健很重要。黎建华给出以下建议——
1、保暖防寒，防冻伤。保暖防寒对防治脉管炎有积极作用，可改善微循环。
2、戒烟。吸烟习惯不改，无论用多少药也效果不佳。所以，戒烟是预防和治疗脉管炎的一项重要措施。
3、控制高血脂。清淡饮食，防止动脉硬化。
4、积极运动。改善和促进侧肢循环形成。
5、注意饮食调养，保持心情愉快。
下肢疼痛麻木，这两个穴了解一下
下肢动脉硬化和痰淤有关，可以通过敲打风市穴、指揉丰隆穴这两个穴位辅助治疗。
1、风市穴
风市穴属足少阳胆经，在大腿外侧。站立两手下垂，中指指尖所指的位置就是风市穴，用敲的手法，每次大概敲3分钟。
图片由受访医院提供
2、丰隆穴
丰隆穴是属胃经的穴位，是祛痰要穴。位于解溪穴和外膝眼之间，大概中间的位置，胫骨外两横指两寸的位置。
用指揉的方式按丰隆穴，大概每次3分钟，一天三次，坚持下去可以缓解疼痛。
图片由受访医院提供
脉管炎初期，适用这道泡脚方
冬天手脚冰冷，气血不足的健康人群，脉管炎，下肢动脉硬化闭塞症初期的患者，可以用此方睡前泡脚，达到温经通络活血，促进血液循环的作用。
脉管炎泡脚方：活络洗方
材料： 当归15克、红花10克、独活30克、桑枝30克、威灵仙15克、桂枝15克
做法：准备约一锅水（约10升），将中药放入中药汤包中，烧开后再慢火煮半小时。煮好后，药液倒入盆中，待放至约40度水温时，泡入双足约10分钟。
功效：散寒活血通络
禁忌人群：下肢红肿热痛者；下肢有溃疡、过敏、湿疹患者；下肢静脉曲张、静脉功能不全患者；心功能不全的病人，低血压、经常头晕的人。
适合人群：平素怕冷，手足不温的气血亏虚或者阳虚寒凝患者。
注意事项：
对于患有糖尿病，下肢缺血疾病的患者，泡脚水温不能过热。用过热水泡脚的话，缺血组织可能因为正常组织增加的血流而形成盗血现象，而且周围温度的升高也会增加组织的耗氧量，加重缺血情况。所以对于下肢缺血的患者，是禁止用过热热水泡脚的。而且糖尿病神经病变的患者，下肢常感觉麻木、怕冷，但却容易烫伤而不自知。
因此，如果患有下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、糖尿病足的患者，高温泡脚可以导致足部坏疽，甚至可能需截肢手术处理。
文、图/广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员：王雯玉
广州日报·新花城编辑：伍仞