2021年最后一天，广东省生殖医院门诊来了一位特殊患者：高度怀疑因宫外孕导致输卵管内包块破裂，情况非常危急，然而从广州市外赶来的她未检测核酸，怎么办？为了与时间赛跑，医护人员身穿防护服，开展急诊无核酸手术，将内出血达600毫升的她救了回来。

1月4日，患者李少红（化名）康复出院。

异位妊娠 包块破裂需立即手术

12月29日，33岁的李少红发现自己右下腹疼痛不适，同时阴道有一点出血。

第二天，她去老家县级医院就诊，超声提示“异位妊娠（俗称宫外孕）待排”。她知道“这就麻烦了”，于是当天晚上，连夜从外地赶到广州就诊。31日一早，李女士就来到广东省生殖医院。

接诊的妇科门诊主任医师李玉华经验丰富，一番问诊并行妇科检查，发现患者腹部压痛、反跳痛明显，宫颈举摆痛阳性，于是立即报告妇科主任韩立薇，并亲自带患者行B超检查，协调B超室副主任医师张志兴给李女士检查，结果提示“右附件区混合性包块，异位妊娠待排，大量盆腔积液”。

李女士的妊娠史较为复杂，包括这次妊娠，她怀孕5次，曾有两次宫外孕史，2014年因宫外孕保守治疗，2015年行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术。根据李女士的病史、体征及B超检查，考虑异位妊娠包块破裂、腹腔内出血可能性极大，需要立即急诊手术探查。

然而，异常情况出现了——因为情况紧急，李女士来穗前未进行核酸检测。妇科高度重视李女士的病情，即时通报相关情况给医教科。

未测核酸 开绿色通道急诊手术

既要保障患者生命安全，又要做好院感防护。医院妇科、麻醉科立刻启动应急方案、开通急诊手术绿色通道。

一方面，安排过渡病房，让患者入住，李玉华对李女士进行流行病学史调查，并立刻开展新冠核酸采样、紧急送往检测机构。另一方面，妇科、麻醉科有条不紊地做好各项术前准备。

经过周密的部署后，医院迅速安排为李女士进行急诊无核酸手术。

一场特殊的手术开始了，医生、麻醉师、护士全部穿上防护服，由副主任医师李艳秋主刀，陈颖悦医师协助。

术中发现，患者腹腔内多量积血及凝血块，共约600毫升，右侧输卵管壶腹部局部胀大达4厘米，表面可见2厘米的破口，盆腹腔中度粘连。由于手术时间及时，内出血没有进一步增多。最终，破裂的输卵管被切除，危机顺利解除！

医护人员身着防护服为李女士做手术

一年碰到数例类似情况

“穿防护服、带面屏，手术视野较差，手术进度会稍慢，最大的困难是闷，呼吸不顺畅。冬天还是比夏天舒服一些，夏天很容易虚脱。”手术主刀李艳秋说。

“李女士的手术安排十分顺畅，急诊无核酸手术是我们新冠肺炎疫情防控重点演练项目之一，保障医务人员、患者及团队的安全是我们演练的要求。通过培训、实操、考核、演练不断提升麻醉科应急处置能力”，麻醉科主任卿朝辉介绍。

“这真是一次难忘的跨年，幸亏有专业的你们！” 元旦假期，在医院病房，李女士成为医护重点关注的对象，在值班医生和护士的关心下，逐步恢复。1月4日，她终于康复出院了。

副院长黄伟彪透露，2020年以来，医院已经遇到好几次类似的情况，“院感防护是底线，病人生命安全第一，挽救生命也是我们不容推卸的职责”， 由于有健全的机制和应急方案，在做好院感防护的前提下，医护们及时为患者做了手术，挽救生命。

知多D：“宫外孕”

异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，有出血甚至休克、危及生命的可能。

妇科专家提醒：一旦疑诊异位妊娠，宜尽早诊治，以免延误病情，造成严重的后果！

文、图／广州日报·新花城记者：何雪华  通讯员张璟
广州日报·新花城编辑：吴婉虹