产后反复头痛呕吐误为焦虑 一查揪出巨大脑膜瘤
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10月1日长假第一天,33岁的李小姐(化名)因严重头痛和频繁呕吐到某三甲医院检查,MRI发现颅内巨大肿瘤,为寻求进一步治疗转至南方医科大学中西医结合医院。该院神经医学中心兼神经外科主任陈陆馗教授详细询问病史,结合影像学检查诊断为右侧蝶骨嵴-海绵窦区巨大肿瘤,直径竟然接近6厘米,压迫脑干并出现急性梗阻性脑积水。10月2日,陈陆馗团队为李小姐进行开颅手术,手术顺利完成后,李小姐恢复良好。

头痛呕吐三个月 以为是产后焦虑

李小姐近三个月来总是感觉头痛,并且出现多次呕吐。她本来以为自己患上产后焦虑症,曾多次到精神科就诊,但治疗效果不佳,这才到神经外科接受检查。

陈陆馗根据李小姐的症状体征及影像学资料,初步判断是右侧蝶骨嵴-海绵窦区巨大脑膜瘤。因肿瘤巨大,李小姐已经出现明显的颅高压表现,中线向左移位,脑干受压,并急性梗阻性脑积水,随时可能出现病情恶化,导致昏迷,甚至危及生命。而且肿瘤血供丰富,短期内增长较快,有肿瘤内出血(肿瘤卒中)的可能,一旦发生肿瘤卒中,后果将不堪设想!陈陆馗建议尽快进行手术。

考虑到手术风险高、难度大,10月1日当天晚上,陈陆馗召集神经外科团队进行充分讨论、制定手术方案,做好术后并发症处理,并与输血科沟通备足血源等准备。

10月2日一早,陈陆馗为李小姐进行手术。术中可见肿瘤内侧达海绵窦区,压迫粘连右侧颈内动脉、大脑中动脉、动眼神经、视神经等。为了完整保留正常血管和神经,陈陆馗仔细解剖分离,术中全切肿瘤,最终手术顺利完成。术后李小姐意识完全清醒,语言清晰,四肢活动正常,颅高压表现完全消失,目前正在康复治疗中。

出现不明原因的头痛头晕,一定要及时就诊

陈陆馗说:“脑膜瘤好发于中老年人,而李小姐年仅30来岁就患有这么大的肿瘤,可能与她怀孕、分娩、哺乳期激素分泌异常升高,导致肿瘤生长增大有关。对于这种占位效应明显、急性颅内压增高的患者,应及早进行手术切除,避免不良后果,这是治疗脑膜瘤的首选方法。”

据介绍,90%以上的脑膜瘤为良性(WHOⅠ级)。脑膜瘤是一种中枢神经系统肿瘤,起源于脑膜的蛛网膜帽状细胞,生长缓慢、病程长、可来源于颅内任意部位,临床表现为头晕、头痛、呕吐等颅内压增高症状,有的伴随肢体运动、感觉、语言表达、精神活动和视觉听觉等神经系统局部症状。

专家提醒,如果出现不明原因的头痛头晕,建议及时到医院就诊并进行颅脑CT检查,排除颅内病变,以免病情加重、耽误最佳治疗时机。此外,女性怀孕前要重视肿瘤筛查。

文/广州日报·新花城记者:周洁莹 通讯员:袁淮涛、张诚斌、朱钦文

广州日报·新花城编辑:伍仞