7月28日是一年一度的世界肝炎日。实际上，自从推广新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原阳性率，已经从1992年的9.67%降到了2014年的0.32%。
然而，由于我国人口基数大，现存仍有约7000万名乙肝病毒感染者；与此同时，我国仍有一定比例的15岁以上人群乙肝病毒表面抗原为阳性，全国每年约新增100万乙肝病例，乙肝发病率在法定传染病中排名前三。
因此，我国乙肝防控工作仍然任重道远。专家表示，由于乙肝潜伏期长、症状隐匿，感染者除非通过相关筛查检测，很难得知自己的感染状况，呼吁大众提升对乙肝预防的意识，尽早筛查，并及时接种乙肝疫苗。
WHO：近九成乙肝病毒感染者不知自己感染
世界卫生组织数据显示，全球约2.57亿乙肝病毒感染者中，只有2700万人知晓自己的感染状况，也就是接近九成感染者并不知道自己感染，不仅影响其自身健康，更使他们成为人群中隐匿的传染源。
2002年，我国将乙肝疫苗正式纳入儿童计划免疫。而在彼时之前出生的人群，也就是约20岁以上人群，可能有不少并没有接种乙肝疫苗，因而存在感染乙肝病毒的风险。另外，对于已接种乙肝疫苗人群，体内特异性抗体也会随着年龄增长而衰减，当抗体滴度衰减到一定程度，对乙肝病毒的保护效力便会减弱。
乙肝病毒可通过血液、性接触或母婴垂直传播。日常生活中，用被乙肝病毒污染的器具进行纹身、穿耳环、修脚、理发、刮脸等操作，与感染者合用剃须刀、牙刷等可能带有血迹的私人用品，不安全的性生活等等，都有可能感染对乙肝病毒无特异性抗体的人。乙肝病毒感染的产妇，假如不经母婴阻断措施，其诞下的宝宝也可能会受到乙肝病毒感染。
目前，慢性乙肝尚缺乏有效的治愈手段。更为严重的是，乙肝病毒感染者，有相当大的比例会转化为肝硬化和肝癌，个人健康及家庭幸福受到严重影响——在我国，肝癌是死亡率第二高的癌症，约80%患者在首次诊断时已进入晚期。资料显示，晚期肝癌确诊后1年生存率不足50%。
“乙肝两对半”检查入学就业体检中被取消 但对个人健康很重要
因此，乙肝对我们健康的威胁并未走远，尤其是成年人对于预防乙肝的意识亟待提高。那么，怎么知道自己是否具有对乙肝病毒的抵抗力，又或者是否已经在不知不觉中感染了乙肝病毒呢？这就要说到乙肝五项血清学检测（又称“乙肝两对半”）了。
广州市妇女儿童医疗中心保健科主任、广东省特需人群接种门诊和成人接种门诊、广东最强科室“实力中青年医生”胡丹丹介绍，如果检测结果显示乙肝病毒表面抗原阳性，则说明感染了乙肝病毒，需要定期随访；如果乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）均为阴性，则建议接种乙肝疫苗。
医务人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接触血液的人、经常输血或使用血液制品者、免疫低下者、易受外伤者、家有乙肝病毒表面抗原阳性者、男男同性性行为者、有多个性伴侣者、静脉内注射毒品者等，由于他们或身边人的健康状况、行为特点，尤其建议定期进行“乙肝两对半”筛查。
不少人都记得，2010年国家三部委曾联合发文规定，各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测，不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。
胡丹丹解释，这是国家出于保护乙肝病毒感染者隐私所做出的规定，不把乙肝感染状态和入学、就业机会挂钩，对感染者获得平等机会起着积极的作用。“但必须强调的是，这不代表这项检查不重要，不代表我们提倡不去做这项检测。”她表示，每个人都是自己健康的第一责任人，对于自己的健康状况应该有清晰的了解，基于乙肝的隐匿性和危害程度，了解自己乙肝病毒感染状况和对乙肝病毒抗体情况，都十分有必要。
实际上，由中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》明确指出，鼓励一般人群在常规体检或就诊时检测乙肝五项，也就是常说的乙肝两对半。如果是全阴性建议及早接种疫苗；如果发现是携带者了，及早进行治疗，越早进行治疗，越能减少恶化风险。
男性、肥胖、吸烟、年长 会降低乙肝疫苗免疫应答
接种乙肝疫苗是预防乙肝乃至预防肝癌最重要的手段。专家建议，乙肝五项筛查结果中，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）结果均为阴性者，建议及时接种乙肝疫苗。成人乙肝疫苗接种和儿童同样遵循“0-1-6月”的标准接种程序；区别在于，成人乙肝疫苗属于非免疫规划疫苗，自费自愿接种。
如果已经按照标准程序接种乙肝病毒疫苗，但体内没有产生乙肝病毒表面抗体，可以进行补种，并且在第二次接种后一到两个月检测乙肝表面抗体。“如果希望更准确地了解乙肝病毒表面抗体的水平，可以进一步进行乙肝病毒表面抗体滴度定量检查。如果抗体滴度在10mIU/ml以下，说明没有对乙肝病毒的免疫力，建议从头开始按‘0、1、6’的接种程序接种三剂疫苗；如果在10mIU/ml以上，我们就认为体内已经产生足够的保护性抗体。”胡丹丹说。
年长、男性、肥胖、吸烟以及伴有慢性疾病等因素，会降低乙肝疫苗的免疫应答，从而降低乙肝疫苗的保护力。因此建议选择合适的疫苗进行接种，可以获得更好的保护效果。免疫无应答者补种，可以考虑选择与上次接种不同的疫苗品种和产品，更有利于产生免疫应答。
文/广州日报·新花城记者：伍仞
广州日报·新花城编辑：吴婉虹