8年内先后3次患上癌症是种什么样的体验？57岁的林先生（化名）2012年患上喉癌，2018年确诊下咽部肿瘤，2020年底又在体检时发现食管早癌。不幸中的万幸是，他几次都得到了十分有效的治疗。这次，为了治疗食管癌，他辗转河南、上海、广州等地多家医院，最终来到南方医科大学中西医结合医院。腹部肿瘤科李黎波主任团队使用“光动力治疗”微创技术帮助他解决难题。

8年三重癌，最后手术放射化疗都行不通了

林先生的抗癌道路十分坎坷。因为患癌，他2012年10月在上海某医院行水平半喉切除术，切除17枚淋巴结；2018年10月又在上海行质子重离子放射治疗下咽部肿瘤；2020年10月体检胃镜发现食管溃疡，病理结果“食道鳞状上内瘤变，可疑浸润”，后到上海、河南、广州多家肿瘤医院检查，确诊食管癌。

“患者先患喉癌，继而患下咽癌，去年年底又确诊食管癌，这就是我们所说的‘三重癌’，此前癌症的治疗方式也给这次治疗造成一定的影响。”李黎波指出，“林先生所患食管癌不是一处而是两处癌，即食管入口18厘米处和距离门齿25厘米处，这2个位置的肿瘤可以手术切除，但是患者付出的代价可能是全喉切除永久气管造瘘，很难保留正常进食功能，会严重影响患者的生活质量，因此不考虑手术切除。而患者既往做过质子重离子放射治疗，因此很难再次做放射治疗。另外，通过化疗将两处食管癌根除也是不现实的。”

一项技术成功解决棘手难题

李黎波主任团队分析了患者的各种情况，认为对患者来说，最好的治疗手段就是光动力治疗。因为光动力治疗能够保留患者重要器官的功能，这意味着光动力治疗后能将患者的食管肿瘤根除，同时还能保留患者正常进食功能。但问题是患者既往做过下咽癌质子重离子放射治疗，下咽癌的放疗区域与现在食管肿瘤的位置重叠，光动力治疗之后有可能出现食管挛缩，也就是食管狭窄，而光动力治疗食管癌的副作用也有食管挛缩可能。针对这种情况，李李黎波与患者及家属充分沟通，详细解释治疗方案及存在风险，患者十分理解并同意治疗方案。

孙玲玲和蔡晓军医生为患者行胃镜引导下食道癌光动力治疗

在李黎波主任的指导下，孙玲玲和蔡晓军医生为患者行胃镜引导下食道癌光动力治疗。考虑到患者食管入口肿瘤光动力治疗后有可能发生局部肿胀导致窒息，术后转入ICU病房严密观察，期间未发生明显副作用，病情稳定后转回普通病房。

1个月后复查胃镜提示距门齿18-20厘米处病灶残留，活检示“鳞状上皮重度不典型增生伴局部癌变”，患者及家属要求二次治疗，与患者及家属沟通再次光动力治疗有食管挛缩可能，患者一再坚持治疗，孙玲玲和蔡晓军医生为患者再行2次光动力治疗，治疗后患者恢复良好。一个月后复查，肿瘤消失，治疗部位出现狭窄，经扩张后好转。半年后再次复查，肿瘤未见复发。

知多D：什么是光动力治疗？

据李黎波介绍，光动力治疗原理是用特定波长的激光激发在肿瘤组织内选择性滞留的光敏剂，激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧与相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒作用，进而导致细胞受损乃至死亡。光动力治疗是一项微创治疗新技术。由于光敏剂的肿瘤选择性，荧光诊断能够明确肿瘤病灶的大小和范围，为临床医生手术和光动力治疗提供很好的指导依据，从而降低肿瘤的复发率、提高肿瘤的治愈率。不同于常规治疗手段，光动力治疗的疗效取决于激光、氧和光敏剂三要素，因此其临床适应证更优。

光动力治疗的适应症是各种实体恶性肿瘤、血管性肿瘤和病毒细菌炎症性疾病。光纤所能到达部位的恶性肿瘤，包括皮肤肿瘤、消化肿瘤、妇科肿瘤、呼吸肿瘤、泌尿肿瘤、神经肿瘤和各种组织间恶性肿瘤等都可一试。李黎波说，在未来的20-30年里，肿瘤患者的治疗将不仅仅是治愈或者延长患者的生存时间，保护容貌和重要器官功能、提高患者的生存质量将会成为患者第一需求，光动力治疗在一定程度上满足了这些需求。

文/广州日报·新花城记者周洁莹 通讯员孙玲玲、张诚斌、朱钦文

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广州日报·新花城编辑李津