“这真是一个奇迹！”7月20日上午，在南方医科大学第五附属医院（以下简称“南医五院”）心血管内科一区，说起心跳骤停40分钟的赖先生经抢救奇迹生还一事，主任江志忠，医生熊建文、骆志鹏，护士长吴小平等医护团队成员仍觉得“胜利”来之不易。

17日上午10时许，赖先生突然感觉胸闷、胸痛，伴有冷汗，过了很久不能缓解。由家人陪同到吕田镇医院就诊，检查心电图怀疑急性心梗，吕田镇医院通过南医五院—吕田镇医院联合胸痛会诊微信群求助会诊，南医五院胸痛中心建议转到医院治疗。

在吕田镇医院救护车护送患者的途中，患者出现呼吸心跳骤停，跟车医护人员进行心肺复苏抢救。抢救持续到南医五院急诊科，急诊科团队继续抢救，进行胸外按压，气管插管并呼吸机辅助呼吸，电除颤，静脉注射抢救药物等。心血管内科一区、麻醉科医护人员协助抢救。

此时患者呼吸、心跳骤停，无法行心脏介入手术治疗。心血管内科一区介入手术团队、介入科护理团队均在导管室准备好仪器设备，抢救药物准备随时进行急诊介入手术。

经过医护人员坚持不懈的努力，在全力抢救40分钟后，患者逐渐恢复呼吸、心跳，可触及大动脉搏动，已经散大的瞳孔较前缩小，对光反射存在。心血管内科一区介入手术团队经请示江志忠主任，江主任指示，挽救生命是第一位，应立即进行介入手术。患者在呼吸机辅助呼吸、镇静药物持续镇静状态下，开始手术治疗。

但手术过程中，患者神志不清，躁动不安，导致手术无法继续，邀请麻醉科会诊加强镇静，并按压住患者上肢，手术得以继续进行。冠状动脉造影提示心脏的生命线，即前降支血管近段完全闭塞，没有一丝血液供应心肌，立即开通闭塞的血管，植入一枚支架。血管开通后即刻出现严重的心肌缺血再灌注损伤，患者反复出现室性心动过速，如果任其发展，将很快演变成心室颤动，而导致患者死亡，手术医师立即予抗心律失常药物利多卡因静脉注射，予缺血后适应处理，患者转危为安。然后在主动脉内置入主动脉内球囊反搏导管，行主动脉内球囊反搏治疗（IABP），提高心脏血液灌注，减轻心脏负担。术后转入心内一区心脏重症监护室继续监护治疗，转入时状态为神志昏迷，呼吸机辅助呼吸，IABP支持，升压药物（去甲肾上腺素）静脉维持，强心药物（多巴酚丁胺）维持，镇静药物维持。

经过心血管内科一区重症监护团队密切观察，精心护理治疗，患者升压药物剂量由高剂量下调至低剂量，呼吸机监测到越来越多自主呼吸，瞳孔对光反射灵敏，病情正在逐步好转中。

文/广州日报·新花城记者周洁莹 通讯员秦新立、黄晓桥

广州日报·新花城编辑李津