“我妈妈已做了三个周期的化疗，原定下周做第四周期，推迟治疗对病情影响大吗？”
“我现在居家休养，乳腺癌内分泌治疗的药物吃完了，医院能快递药物到家吗？”
“乳腺体检结果显示BI-RADS 5级，需要确诊，但疫情期间约不到专家号，怎么办？”
肿瘤患者在疫情期间该如何做到“防疫抗癌两不误”？
著名乳腺癌专家、中山大学肿瘤防治中心乳腺癌内科首席专家、内科乳腺病区主任王树森教授指出，当前做好防疫工作仍然是优先选项。肿瘤患者如因防疫的需要而不能到院复诊、治疗，可在主诊医生的指导下，利用功能不断更新的“互联网医院”等平台实现“云就诊”，同时医生也会适时适度地调整肿瘤治疗方案。
他提醒，在疫情尚未完全解除的情况下，患者无论是治疗中还是居家康复，都要注意加强自身防护。到院就诊和复查、住院治疗的患者请理解和配合医院的防疫要求。
【医生简介】
王树森，教授，主任医师，医学博士，博士生导师
中山大学肿瘤防治中心乳腺癌内科首席专家、内科乳腺病区主任
化疗推迟两周？莫慌！
受疾病本身的打击以及手术、药物的影响，肿瘤患者尤其是化疗、放疗的病人免疫力低下。和普通人相比，一旦被新冠病毒侵袭，后果往往更为严重。近期，不少肿瘤患者既担心外出就诊会增加风险，又担心推迟治疗会造成病情进展。
家在湖南郴州的乳腺癌患者苏阿姨就处于这样的纠结中。她在广州某医院完成三个化疗周期后，回到老家休养，原定这周进行下一个化疗周期，但家人劝她先别急着回医院，“拖一两周再说！”“延迟治疗的影响，并非大家想象中那么严重。”王树森教授指出，具体用药的间隔要视患者的病情和治疗方案而定。
以乳腺癌为例，化疗、靶向治疗和内分泌治疗等有相对固定的用药周期。乳腺癌化疗一般要做4-8个周期，每个周期间隔3周。由于化疗会造成骨髓抑制，也就是白细胞下降，会增加感染的机会，患者在间隔期要休息调整，恢复或重建机体免疫功能，以便接受下次化疗药物的冲击。
其实，推迟化疗在临床上并不少见，有些患者会因白细胞数值不达标或肝功能受损，而推迟进行下一周期化疗。
王树森建议，外地患者或疫情封控区域的患者如无法按时进行化疗，应及时与主管医生沟通，灵活调整治疗方案和药物，例如可以通过中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）的“中肿掌上就医”APP“云诊室”进行复诊，把需要住院治疗的静脉化疗药物调整为口服化疗药物。
待疫情防控形势好转后，患者应尽快回到医院进行后续治疗，还要注意使用长效升白细胞制剂来预防性“升白”，防止发生感染。
内分泌治疗可通过“云诊室”续方
靶向治疗不需要住院，通常每3周给药一次，延期后要进行补救。一般来说，如果患者能在下一个3周内及时开始服用靶向药物，则按原来的方案继续进行治疗；如果下一个3周内未能及时用药，则应按照首次治疗时的初始剂量来补足之前漏掉的药物剂量。
乳腺癌内分泌治疗持续数年，受疫情的影响相对最小。王树森教授介绍，内分泌治疗的药物多数为口服制剂，如果口服药用完，无法到医院就诊的患者可通过中肿“云诊室”医生开具的药物可快递上门。
也可以选择到家附近的医院购买药物，如果确实不能买到此前使用的药物，必要时可以在医生的指导下进行用药方案的调整。
王树森提醒，对于大部分常规复查患者来说，一般均可延缓1-2个月或者待疫情完全缓解后再复查。在治疗期间需要密切复查的患者，尽量选择到门诊复查，缩短在院时间，减少人群密集处停留时间。
初诊患者约不到专家号？
专科号约起来！
为加强疫情防控，医院往往会采取门诊限制加号、病房设置隔离单间甚至“一人一病房”等措施，适度减少接诊量，降低人群聚集风险。对于希望让权威专家为自己一锤定音、安排手术的初诊患者来说，约不到专家号该怎么办？
其实，很多初诊患者挂号后需要先完善相关检查。王树森建议这类患者不要只盯着专家号，不妨预约普通门诊号，在普通门诊先开具检查，以便尽快明确诊断。
具体方式为下载并打开“中肿掌上就医”APP，按照“预约挂号-按科室-乳腺科-乳腺门诊-（页面底部）普通门诊”的途径，预约普通门诊号。
如果检查结果显示为恶性肿瘤，根据病情进展情况，医生评估后会安排尽早入院完成手术。如果属于良性肿瘤，则不急于进行手术。不过仍需要3个月复查超声一次，注意观察乳腺肿物是否增大。
王树森教授提醒，目前各大医院均采取“先上网预约再到院就诊”的措施，挂号之前需要提前填写《疫源接触声明书》，入院时莫忘亮出健康码绿码。
如果预约不到医生，还可以利用网络问诊平台直接跟医生沟通。
居家养身也“养心”
提升免疫力这样做
需要提醒的是，肿瘤患者在家休养期间，如果出现身体状况的异常，要及时到附近的综合医院就诊。例如发热、拉肚子、呕吐等，必要时可到急诊处理，以免耽误病情。居家休养期间，患者要注意避免劳累，不做重体力劳动，不要做太多家务活，应以休息为主，规律作息，适度进行体育锻炼。
平时多聆听轻松愉快或平和舒缓的音乐来调节情绪，保持心情舒畅，充足的睡眠，在饮食均衡多样化的基础上，适当多吃高蛋白高热量和富含维生素的食物，以增强免疫力。
王树森强调，目前，防疫依然是重中之重，日常要勤洗手、戴口罩、合理消毒。患者以及家属到医院就诊时，应佩戴外科口罩，做好个人防护。出行尽量不要坐公共汽车、地铁，最好能做到“家—医院”两点一线，减少与周围人群的直接接触。
王树森呼吁患者坚定抗癌信念，坚持规范治疗方案，不要把希望寄托在所谓的“秘方”上，也不要听信网络传言。家属对亲人则应多理解、体谅，互相支持，一同面对抗癌路上的风雨，留住妈妈/妻子/女儿的微笑。
“云端就诊”
肿瘤患者足不出户可复诊续方
近日，为方便肿瘤患者就诊，中山大学肿瘤防治中心推出了“云义诊”。来自广东、吉林、湖北、陕西等地的患者在 “中肿掌上就医”APP上完成了线上问诊、续方，足不出户便获得了开立检查、预约检查时间、方案制定、药品邮递、药品服用等便捷的诊疗服务。
中肿“云诊室”平台则打造“网上复诊”服务，为复诊患者提供医疗咨询和开具非药品类处方，病情稳定期的患者可开具三个月以内用量的内分泌治疗药物等。
笔者获悉，中肿将结合不同的患者需求，继续开辟“特困患者爱心通道”、“疑难患者多学科会诊通道”，结合世界癌症日、全国肿瘤防治宣传周、国际肺癌日、乳腺癌防治宣传月等时间节点，进一步推动“云端义诊”。
详细内容请点击：《家住封闭区无法就医？“党员云义诊”解忧！未来将常态化开展》
文/任珊珊
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