正值“第27届全国肿瘤防治宣传周”，在昨日举行的有关中国非小细胞肺癌精准治疗趋势的媒体沟通会上，广东省人民医院吴一龙教授、北京大学肿瘤医院林冬梅教授等共同探讨了非小细胞肺癌（NSCLC）精准治疗的现状和最新进展，旨在推动NSCLC治疗水平的进一步提升，助力实现对肺癌的有效防控。

肺癌是当前中国癌症发病率和死亡率均位居第一的“头号杀手”。而在所有肺癌分型中，80%-85%的肺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）。由于约70%的NSCLC患者在诊断时已是局部晚期或转移性肿瘤，不适于根治性手术，而在接受手术治疗的早期NSCLC患者中，也有相当比例会发生复发或远处转移，患者的五年生存率极低。

随着医学科技的进步和技术理念的更新，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗策略得到了不断优化，尤其靶向治疗药物的出现，开创了肺癌精准治疗的新纪元，为晚期肺癌患者带来了更长的生存时间，

吴一龙介绍，近二十年来，肺癌的治疗可以分为三个阶段，第一个阶段是20多年前，那时首次告诉大家化疗可以提高晚期病人的生存率，但是疗效非常糟糕，一半病人的中位生存期只有在4~5个月，没有达到一年的。第二个阶段，是2002~2004年这段时间，第一次明确肺癌可以进行基因检测，找到某一个突变基因来针对性治疗，开启了中国非小细胞肺癌精准治疗之幕。随后，检测的基因种类越来越多，可以检测EGFR突变、ALK、ROS1，这时候患者的中位生存期比化疗时代翻了几倍，中位生存期达到两年以上。第三个阶段是2005年~2008年，随着免疫治疗的出现，患者的生存期进一步延长。

吴一龙介绍，如今，精准治疗在肿瘤治疗中已经常态化，PCR检测方法准确、快速又便宜，可以覆盖八个基因，可以准确地筛选出适用靶向药物的目标人群，根据检测结果可以更精准地选用药物。目前，除了已知的EGFR、ALK、ROS1基因外，新近发现的肺癌驱动基因还包括RET融合基因，约1%-2%的非小细胞肺癌患者携带RET融合基因，在中国，每年新发RET阳性肺癌患者约1.1万人。“这是一个重大发现，RET融合的患者拥有其他致癌性驱动基因的可能性低，被确诊时大多已处于疾病晚期，给治疗带来极大挑战。”吴一龙指出，在近日发表的《2021非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南》中，RET检测被作为I类推荐用于识别RET融合NSCLC患者。针对这部分患者，可以使用选择性RET抑制剂，可以大大延长患者的生存期。

广州日报·新花城记者张青梅

广州日报·新花城编辑李津