广州日报关于“老漂族”的报道曾引起广泛关注，当“老漂”遇上看病，是众多在外地帮助子女带孩子或随子女迁居的老人最关心的话题。广州是华南地区优质医疗资源最为集中的城市之一，也是整个广东乃至华南地区异地就医聚集最多的就医地，近年来，国家异地结算的政策给众多异地住院参保人带来了巨大便利。广州有很多新移民，也有很多随迁老人，外地参保人在广州就医结算需求巨大。广州日报全媒体记者近日从各地医保部门采访发现，异地就医为不少“广州老漂”解决了燃眉之急，让他们更加把广州当成自己的家。
广州“老漂族”
“我在广州，住了个‘老家的医院’”
今年81岁的张奶奶最近有件高兴的事：她的医保手续从老家哈尔滨办到了广州，正在广州住院的她，可以享受和在老家一样的医保待遇了。张奶奶随儿子从老家来到广州，已经十八年的时间了。“过来帮着带孙子。”她说。这十八年间，她断续住过几次院，印象最深的，是去年春节过后的突发性耳聋。“因为是疫情期间，综合性中心医院的耳鼻喉科门诊没有开，我也不敢轻易去医院看病，怕增加感染风险，后来就在一家偏僻点的中医院住了大概一周的时间，医药费花了5000元左右。”后来，张奶奶的女儿回老家帮她办理报销，只报了1500多元。
张奶奶的女儿对记者说：这种情况是正常的，在没有“异地就医备案”政策之前，张奶奶在异地自主住院的情况属于“异地自主就医”，“在2020年1月1日之前，连这1000多都报不了。”张奶奶的家人从老家的医保局咨询得知，从2020年起，异地自主就医才执行纳入报销范围，住院起付线标准为1500元，住院报销比例为政策范围内支付50%，根据医院、所使用药品的等级，在报销时也有不同的额度区分，因此，的确只能报这么多。“不过，现在备案后，既方便，又省钱，医保局说，我母亲这种情况属于退休职工医保，办理了异地备案之后，可以理解为在广州住了一家哈尔滨的医院，医保报销费用不用垫付，直接就能结算，报销额度在9成左右，我们全家人都觉得安心多了。”
已有84万人次以上异地就医参保人在穗享受直接结算
记者采访了解到，针对异地住院的情况，2020年5月，国家医疗保障信息平台中的跨省异地就医管理子系统就正式切换上线，已可以为全国参保人住院费用跨省直接结算提供高效、稳定的服务。广州日报全媒体记者从广州市医保部门了解到，广州市已将市内符合条件的全部定点医疗机构上线国家异地就医直接结算平台，可为在广州就医的省内、外参保人提供住院费用的直接结算服务。
截至2020年12月底，广州市325家定点医疗机构上线国家异地就医平台，同时选定3.7万多家异地医疗机构机构为我市参保人提供异地就医直接结算服务。2020年1月至2020年12月底，广州市作为就医地，共为异地就医参保人提供就医直接结算服务84.08万人次，医疗费用总金额共235.91亿元，其中异地医疗保险基金支付123.94亿元；广州作为参保地，已有2.3万人次广州参保人享受异地就医直接结算服务，费用总金额共计4.26亿元，其中广州医保基金支付2.79亿元。
记者调查：异地就医备案简便 “门诊特殊病种”也可备案
记者查询多地医保局政策了解到，目前，不同地区对于异地就医备案的分类不完全相同，例如，广州市参保人办理异地就医备案有两种类型，一是长期异地就医，一是临时异地就医。哈尔滨医保未设“长期”和“临时”的区别，异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员异地备案信息一经审核通过后长期有效，6个月后可取消或变更。而湖南省岳阳市医保热线表示，“在外地住一次院报备一次联网。” 因此，在异地就医的老人们可以咨询各自参保地的具体规定，按需要进行选择。
记者从多地医保中心采访发现，目前的异地就医备案手续比较简便，可以在网上、手机上进行，审批时间也很快，有的24小时内就能审批通过，异地就医的住院患者就可以不用垫付，直接医保划账了。而如果属于在异地医疗机构的急诊、抢救，无需提前办理，如需直接结算住院费用，可于异地出院前备案。
此外，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等）的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。因此，如果老人有糖尿病、恶性肿瘤等属于参保地“门诊特殊病种”的疾病，可以参考针对门诊特殊病种的具体政策进行备案，也能够享受到异地医保备案直接支付的便利。
备案比非备案报销额度大 部分地区支付比例低于参保地
记者采访发现，目前各地针对异地备案的报销情况有所差别，但普遍都比非备案自主就医报销比例大、便利度高。哈尔滨医保局相关负责人表示：“退休职工在异地住院没有进行备案，属于自主就医，是1500元起付，按政策规定报50%。而如果办理了异地医保备案，就可以直接结算报销，起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策，以三级医院为例，个人自付7%-10%就可以了。”
汕头医保规定，参保人在异地医疗机构住院的起付标准为1000元。办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的，在职职工支付比例为72%(公务员86％），退休职工支付比例为76%(公务员88%)，居民支付比例为55%；参保人未办理异地转诊手续在外地定点医疗机构住院就医的，或者因急诊（症）抢救需要在外地非定点医疗机构住院就医的，职工支付比例统一为60%(公务员80%)，居民支付比例为40%。非因急诊（症）抢救在非定点医疗机构住院的，不予报销。
不过记者在采访中同时发现，在一些城市，异地备案就医比直接在参保地住院报销比例有所减少。记者从武汉市医保局咨询了解到，根据该市医保政策的相关规定，属于异地自主就医住院的情况的，起付标准是：三级医院800元，二级医院600元，医保报销支付比例比在本地住院治疗少10%。而湖南省岳阳市医保局网站则发布视频指引明确提示：异地就医住院，报销门槛费上调到2300元（在参保地住院，医保支付门槛费为1600元），支付比例下调20%（在参保地住院医保支付比例为90%）。（文中涉及相关规定以各地医保局解释为准。）
文/广州日报·新花城记者 冯秋瑜 实习生 潘梓弘
图/广州日报·新花城记者 冯秋瑜 实习生 潘梓弘
视频/广州日报·新花城记者 冯秋瑜
广州日报·新花城编辑 蔡凌跃