近日，南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）脊柱外科医科收治了一名9岁女孩，在舞蹈训练时练习倒立摔倒，导致双下肢瘫痪，大小便失禁。经过治疗，15天后，患儿可以下地行走。

半月前，广州海珠区的欣欣（化名）在家附近的一家培训机构上舞蹈课，练习倒立动作时，欣欣不慎摔倒，当时就感觉下肢瘫软无力，不过她休息片刻后，感觉双腿恢复了力量，于是又继续练习，侧翻、下腰、劈叉……严格要求自己的欣欣没想到，自己会站不起来。欣欣妈妈回忆：“上完舞蹈课，接孩子时孩子就说双腿无力，没想到伤得这么重，很快孩子走路困难，就马上把她送到的附近的医院。”在当地医院急诊拍片检查，未发现明显骨折病变损伤，建议转院，欣欣被送往南医三院。

脊柱外科一科副主任王亮为欣欣查体，发现欣欣出现尿潴留并伴有大小便失禁情况；专科检查发现腹部脐平面以下运动完全丧失，感觉正常，双下肢肌张力减弱，肛门括约肌松弛，肛周反射、肛门括约肌反射消失……

完善相关检查后发现：X线显示脊柱结构未见异常，CT显示骨质未见异常；全脊柱MR检查发现，T6-10椎体节段脊髓水肿，T2相下可见广泛片状高信号影。病变找到了！是跳舞过程中，倒立，侧翻、下腰动作导致脊髓牵拉受伤水肿！

结合患者病史、查体、影像学检查初步诊断：胸脊髓损伤合并双下肢截瘫。经过神经内科、神经外科、儿科、康复科等相关科室讨论后给予患儿制定了综合治疗方案，经过医疗、护理以及康复师共同治疗，患儿双下肢瘫痪症状逐渐改善。

据王亮介绍，儿童无骨折脱位型脊髓损伤是儿童创伤性脊髓损伤常见的一种类型（占比19%-34%），国内这种损伤愈发常见于儿童练舞过程中的倒立、下腰等动作，损伤的节段多为胸段。随着舞蹈班的盛行，练舞的孩子越来越多，尤其是女生，这种损伤也愈发多见。临床工作中，车祸、高处坠落等导致的SCIWORA较容易诊断，但非严重暴力如跳舞下腰等所致的SCIWORA，早期往往容易忽略而延误治疗。

哪些动作容易导致儿童脊髓损伤？

专家介绍，儿童及青少年无骨折脱位脊髓损伤多见于胸段脊髓，用力蹦跳（蹦跳床）、下腰、倒立、跌倒及练杂技时跌落腰臀部受击打或者臀部坠地均可导致该类损伤。外力作用使椎体发生瞬间移位后自行复位，是此类损伤的致伤机制，尤其在8岁以下儿童，轻微外力即可使椎体发生较大程度的位移，且比成人损伤程度高。

家长如何识别脊髓损伤，如何科学处理？

脊髓损伤的常见症状为下肢软瘫、感觉异常，以及膀胱直肠功能障碍（尿潴留，漏尿，大小便失禁等情况）。通常这类症状出现时间会有所差异：部分患儿伤后会立即出现症状，也有部分患儿在伤后症状延迟出现（20%-25%），伤后10分钟到4天不等都有病例出现过。

孩子受伤后，若有以上症状，家长要高度重视，一定要求孩子就地休息，勿随意搬动患儿。轻微损伤恢复后的患儿一定不可再做高难度的舞蹈动作，及时去医院就诊。对于损伤严重完全瘫痪的患儿，在去就医的过程中，勿将患儿“公主抱”在胸前，避免加重脊髓损伤，轴线翻身法用平车转移是正确的方法。

王亮建议，没有舞蹈基础的小孩子跳舞过程中，不要急于求成，练一些高难度动作，应遵循循序渐进的原则。另外，在练舞前，要充分做好热身准备，避免不必要的损伤。

广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲
广州日报全媒体编辑吴婉虹