当前，城市定制型商业医疗保险多点开花，广东省内城市定制型商业医疗保险业务起步早、覆盖广，截至目前，已有珠海、佛山、广州等10多个地市开展了此类项目。“在全民医疗保障体系建设中，城市定制型商业医疗保险普遍将60岁以上老年人和带病体纳入保障范围，弥补了一般商业健康保险覆盖面的不足。”对此，广东银保监局党委委员、二级巡视员刘云海表示，通过“政府政策引导+群众自担费用+商业风险管理”的模式，改变了过去政府包揽保障的观念，发挥了市场机制作用，激发了个人健康保障消费需求，提高了群众医疗保障待遇，初步形成了政府满意、民众受惠和保险公司获益的多赢局面。

此外，刘云海坦言，部分城市定制型商业医疗保险允许使用职工医保账户沉淀资金投保，在不增加财政负担的前提下，丰富了商业医疗保险筹资渠道，提高了群众参保积极性，从而减轻社会基本医疗保险统筹基金的压力。

刘云海透露，对于城市定制型商业医疗保险将从三方面进行严监管。

首先是发挥市场机制作用，服务民生保障。保险公司开展定制医疗险业务，应遵从商业保险经营规律，进行市场化运作。按照经营可持续、风险可控的基本原则，合理制定保障方案、科学确定责任范围，保障方案体现地域特征；鼓励将目录外医疗费用纳入保障范围。

其次是强化可持续经营，做好专业服务。保险公司开展定制医疗险业务，应具备稳定、专业、规范的服务能力，并具有与开展业务相适应的信息系统，以满足参保人对医疗保障服务的持续性需求；应运用科技手段有效管控不合理费用，提升运营管理能力，增强风险控制能力；应严格履行产品说明义务，对保障期间、保障责任、责任免除、理赔流程等关键信息进行如实充分告知。

第三是压实主体责任，规范经营行为。为更好地保护参保人合法权益，银保监部门将加大监管工作力度，重点查处夸大宣传、虚假承诺、误导消费者、拖赔惜赔等违规行为。

广州日报全媒体文字记者 陈丽莉

广州日报全媒体图片记者 李波

广州日报全媒体图片记者 李波、陈丽莉

广州日报全媒体编辑龙嘉丽