家住增城的阿叔老张年近五旬，十年前偶觉口底肿痛，以为是“上火”导致，遂通过喝凉茶、吃消炎药等消炎止痛。但治标不治本，十年间舌下肿痛反复发作，肿块逐渐增大。近日因疼痛难忍，老张经当地医院医生指引前往中山大学附属口腔医院就诊。

7月5日，中山大学附属口腔医院口腔颌面外科刘湘奇医生接诊，从外部观察发现患者右侧口底有凸起的条索状硬物，触碰不可活动，表面黏膜红肿，拍片检查赫然显示一颗横跨四颗牙的“子弹头”！

结合临床症状，诊断为右侧下颌下腺导管结石。为了给患者解除痛苦，刘湘奇医生当下决定采用手术切开取石进行治疗。在患者口底硬物前端开口约1厘米，那个神秘的“子弹头”探头露出，剥开后取出一颗黄白如牙齿的硬物——长度居然达到3厘米！

“通常颌下腺的结石不到1厘米。”刘湘奇医生说，“这个3厘米的‘巨’物居然能在口中待这么久，这位阿叔真能忍啊！”

经过冲洗、缝合后，手术结束。为排除多发结石，可术后再行唾液腺内窥镜检查。刘湘奇医生指出，若进食后下颌下区或腮腺区肿胀，半小时左右自行消退，请到口腔科就诊排除唾液腺疾病（如结石）；预防唾液腺结石，要保持健康的生活习惯，平时多喝水，适当进食酸性食物刺激唾液分泌，降低唾液粘稠度。

科普链接

唾液腺结石病（sialolithiasis）是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%左右发生于下颌下腺，其次是腮腺。

下颌下腺导管结石病因尚未明确，常认为与某些局部因素刺激有关：异物、炎症、唾液滞留等，也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关。下颌下腺管长约5厘米，行程较长且弯曲，下颌下腺分泌唾液为混合性唾液，本身较为粘稠，导致唾液在下颌下腺导管内运行较慢。导管开口较大、位置低，口腔内的牙垢和异物容易进入管内成为钙盐沉积的核心，进而产生结石。以上因素是唾液腺结石容易发生在下颌下腺的原因。

下颌下腺导管结石主要有以下临床表现：

1.进食时肿痛；

2.导管口红肿，有脓性分泌物；

3.可触及硬块并伴有压痛；

4.出现继发感染并反复发作。

来源：中山大学附属口腔医院公众号

广州日报全媒体编辑李津