近日，高温多雨，雨水充沛，野外的蘑菇疯长，尤其是岭南知名的荔枝菌经过高温多雨、骤出太阳骤降大雨的催谷，迅速生长起来。一些市民因为想尝鲜，误食毒蘑菇，甚至生吃蘑菇，导致食物中毒！近日，广州市第十二人民医院两天内收治了5名误食蘑菇中毒的患者。该院职业病科张伊莉副主任医师提醒，不要凭个人经验鉴别蘑菇是否有毒，不要私自采摘食用野生蘑菇，更不要生吃“蘑菇刺身”！一旦误食，应尽早到医院处理，旅途遥远或无条件时在家大量喝水，扣喉（压会厌部）催吐和口服甘露醇等导泻，同时保存好吃剩蘑菇，尽快到专业救治机构就诊。
案例一：35岁男子生吃蘑菇急性中毒
6月5日早上9时，林先生（化名）在天河体育中心游泳馆附近看到树下有新鲜的野生蘑菇，忍不住想尝一口，稳妥起见，他把菌伞部分捏碎，只进食了少许碎片，后来觉得味道不太对就吐出了大部分碎片，并喝了不少水。到了中午12时左右，林先生出现恶心、呕吐2次，并且伴有腹泻。他意识到自己可能中毒了，马上自行大量服用清水，下午及晚上没有再出现恶心、呕吐、腹泻等症状，但是6月6日上午进食早餐后，仍然觉得胸闷，便来到广州市第十二人民医院急诊，抽血等检查显示，林先生是“急性毒蕈中毒”。最后，经广东省微生物研究所鉴别，林先生误食的蘑菇是“铅绿褶菇”。
林先生误食的铅绿褶菇
张伊莉介绍，铅绿褶菇为广东常见中毒菌属，以胃肠型为主，一般来说不会有后遗症。目前，林先生的生化指标仍有反复，仍需进一步观察。她表示，近年来，医院收治数十起铅绿褶菇中毒病例，但此例为医院收治的第一例生吃蘑菇中毒病例。
案例二：误吃“荔枝菌”，一家四口中毒住院
6月6日晚，两男两女紧急来到广州市第十二人民医院急诊科，因“恶心、呕吐、腹泻5小时”于6月7日收入该院职业病科。据张伊莉介绍，患者为一家人，在野外采摘了一些白灰色的蘑菇，以为是“荔枝菌”，便带回家和冬瓜、瘦肉等一起煲汤。当天中午一家五口人喝了汤，2时多其中四人就出现腹胀、恶心、频繁呕吐等症状，随后紧急转到广州市第十二人民医院。经鉴定，他们误食的蘑菇为“近江粉褶菇”。
患者误食的近江粉褶菇
“近江粉褶菇为广东常见中毒菌属，去年也是荔枝成熟季节的时候，我们医院也收治了多起该菌中毒病例。”张伊莉说。
治疗：尚无特效药，需尽早对症支持治疗
张伊莉介绍，毒蕈种类繁多，不同的毒蕈造成的急性中毒累及的器官组织有很大的差异，其预后及治疗方法也不同。目前，根据中毒的累及组织器官与临床表现的不同，通常可将急性毒蕈中毒分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝损害型、肾损伤型、横纹肌溶解型及光过敏性皮炎型等。各型间可有重叠。其中肝损伤型（例如白毒伞、灰花纹鹅膏等）最为严重，是造成我省毒蕈中毒死亡的主要蕈种，重症者短期内暴发急性广泛肝细胞坏死、快速进展为肝衰竭、肝性脑病，病死率高，占全部毒蕈中毒死亡比例的90％以上。
目前急性毒蕈中毒尚无明确的特效解药。进食后尽早洗胃、导泻、清除吸收的毒物，针对不同中毒类型的对症支持、器官保护是急性毒蕈中毒诊治的基本方法，对死亡率极高的肝损害型毒蕈中毒应尽早运用血液净化治疗。
提醒：不要私自采摘食用，更别吃“蘑菇刺身”
张伊莉提醒说，急性毒蕈中毒事件全年可发生，但相对集中发生在气候潮湿、多雨的第二、三季度，因地处亚热带，毒蕈中毒的高发期常早至每年3月。
“不要凭个人经验鉴别蘑菇是否有毒，不要私自采摘食用野生蘑菇，更不要生吃‘蘑菇刺身’！”张伊莉说，很多人觉得自己很有经验，但其实，很多蘑菇外表看起来很像，很容易误判，去年该科收治的多起近江粉褶菇中毒就是从化当地居民，常年在荔枝树附近采集荔枝菌。但因外形极其相似，有经验的居民仍中招。也有人说蘑菇颜色鲜艳的就有毒，但例如有剧毒的白毒伞、灰花纹鹅膏等样子都是“普普通通”。“所以，我反复强调，一定不能凭个人经验鉴别。”
如发现异常应立即到就近医院尽早洗胃、导泻、清除吸收的毒物，到专业机构根据不同类型的毒蕈使用不同治疗方法，避免延误治疗的同时避免过度医疗造成的损害。例如急性胃肠炎型毒蕈中毒病人是无需血液净化治疗的，而肝损害型、横纹肌溶解型、肾损害型是需要尽早血液净化治疗的。值得注意的是肝损害型发展过程也有胃肠炎期和假愈期，容易误诊。同时，患者就诊时一定要将吃剩的蘑菇、蘑菇汤留起送检专业机构鉴别，确定所食毒蕈种类。“如果旅途实在遥远或无条件时，患者可先在家大量喝水，扣喉（压会厌部）催吐和口服甘露醇等导泻，再去医院。”
去医院就诊时一定要带上吃剩的蘑菇
温馨提示：职业病科提醒您
急性毒蕈中毒（急性毒蘑菇中毒）是常见的食物中毒。据统计，我国已报道的毒蕈有400多种，广东的毒蕈有200多种，其中致命的有十余种。蘑菇是营养价值及食用价值很高的食品，国内民间多地有采摘野蘑菇食用的习惯，因毒蕈的外观与可食野生蕈菌极其相似，在野外杂生情况极难分辩，可食用蕈与毒蕈混生的情况也可发生，近年急性毒蕈中毒持续高发；除采食新鲜蘑菇造成中毒外，近年食用干鲜蘑菇因混杂有毒蕈类导致中毒的事件也逐年增多。
广州市第十二人民医院是广州市指定的化学中毒临床救治基地。如进食后发现身体异常，应立即到就近医院尽早洗胃、导泻、清除吸收的毒物，也可直接拨打广州市第十二人民医院职业病科咨询电话：020-38665886。
广州日报全媒体文字记者张青梅 通讯员洪霞
广州日报全媒体图片记者张青梅 通讯员洪霞
广州日报全媒体编辑 何家