广州一位90岁的阿婆出现剧烈腹痛，排尿和大便困难，一查竟是腹部长了个直径足有20厘米的盆腔肿瘤，这个巨大肿瘤几乎占据了整个腹盆腔，让阿婆的腹部看上去就像怀孕六七个月的样子。

阿婆入院时的影像学检查，巨大盆腔肿瘤，阿婆腹部隆起就像怀孕。

巨大的盆腔肿瘤还发生了“扭转”，让阿婆痛苦不堪。医生进一步检查发现阿婆下肢深静脉血栓、肺栓塞，手术迫在眉睫。高龄手术、风险极高，广医三院妇科、血管外科、放射科、麻醉科等多学科团队合作，成功为阿婆摘除巨型盆腔肿瘤，目前阿婆已平安出院。

阿婆腹大如孕妇，疼痛剧烈急呼120

老人身体不适总想忍一忍，但广州有位90岁阿婆因为忍差点出大事。一年前，何阿婆查出盆腔有巨大肿瘤，医生建议手术治疗，但阿婆想着年纪大了总会有毛病，十分抗拒手术。没想到，半年前，何阿婆开始出现排尿和大便都有困难，而且腹部坠胀，但还是不愿去就诊。

5月中旬，何阿婆突然觉得腹痛十分难受，疼痛剧烈，家人赶紧呼叫120送到医院。一检查发现，何阿婆腹部的巨大盆腔肿瘤直径有20多厘米，占据了几乎整个腹盆腔，阿婆的肚子看上去就像孕6、7个月。此外，伴发高热，加剧了阿婆的痛苦。

由于阿婆已经90岁，年龄大、手术风险较高，5月15日，阿婆转入广医三院救治。

“何阿婆当时是插着尿管、被子女们推着轮椅过来的。疼痛伴发烧让阿婆无法说话、精神状态极差。巨型盆腔肿瘤压迫了膀胱和直肠，引起大小便困难。阿婆还出现了高热，必须尽快手术。”接诊的广医三院妇科主任生秀杰说道。

合并肺栓塞、下肢深静脉血栓，手术难度升级

由于阿婆高烧，在住院前，医院尽快为其做了新冠肺炎筛查和各项检查。在详细检查后发现，老人的病情比想象的更为复杂。巨大的盆腔肿瘤来源于右侧卵巢，肿瘤和输卵管还发生了扭转，提示瘤体可能出现了坏死。由于巨大肿瘤长期压迫下肢血管，导致下肢静脉受压严重、血流不畅，形成了下肢深静脉多发血栓。此外，在阿婆的肺部，医生还发现了不完全肺栓塞。

这些情况加大了手术的难度，“患者下肢深静脉多发血栓，如果先做妇科手术，将巨型盆腔肿瘤摘除，之前被肿瘤压住的血管一下子‘放开’，下肢静脉中的血栓很可能会快速回流到肺和心脏。而患者肺部原本就有不完全肺栓塞，一旦下肢的血栓回流到那个位置，阿婆很可能在手术台上因为肺栓塞发生意外。”生秀杰解释道。

90岁的高龄，也给手术麻醉带来了挑战。广医三院麻醉科主任医师王寿平介绍，高龄患者的心功能储备差及循环代偿功能不足，麻醉风险大，麻醉医生必须密切关注术中的循环变化，并预先防范巨大的盆腔肿瘤切除后可能导致血压的巨变。另一方面，阿婆有静脉血栓，防范肺栓塞的发生，循环的稳定性也至关重要。

但阿婆的情况已不能再拖，如果延误手术，发生逆转的肿瘤破裂或者感染，后果不堪设想。

“我们会尽力救治，但阿婆年级大、手术风险高，你们也要做好心理准备。”术前，生秀杰主任诚恳告诉阿婆家人，其人家则对医护人员表达了充分的信任，给了医护人员信心。

多学科联合摘除巨型盆腔肿瘤，助阿婆重获生机

为保障阿婆生命安全，广医三院妇科、血管外科、介入科、麻醉科、手术室、影像科等多学科联合，在术前进行会诊、充分评估、制定手术方案。为避免摘除巨大盆腔肿瘤时，深静脉血栓脱落导致肺栓塞，在妇科手术前，放射科、血管外科团队先为何阿婆实施了“下腔静脉造影+下腔静脉滤器植入术”，在阿婆的下肢置入一个“滤网”，网住下肢的血栓，不让其回流到肺部。

有了“滤网”的保驾护航，5月21日，妇科生秀杰主任团队为阿婆实施了经腹子宫及双附件切除。手术中，医护人员发现阿婆的巨型肿瘤与周围组织粘连，由于瘤体扭转阻断了供血，肿瘤缺血坏死，幸好及时摘除，否则肿瘤破裂或感染，将危及阿婆生命。

术后不到一周，阿婆便康复地出院了。近日，她在家人的陪同下特意来到广医三院送锦旗，感谢帮助过她的医护团队。

卵巢肿瘤可发生在各年龄段，绝经后莫忽视定期排查

卵巢肿瘤是妇科生殖道三大肿瘤之一，因病变位于盆腔，初期并无典型临床表现，加上腹部松软，腹壁脂肪肥厚，导致肿瘤逐渐增大仍未有明显自觉症状。

许多中老年女性以为绝经就不会得卵巢肿瘤了，体检往往也忽略对子宫、卵巢的检查。生秀杰提醒，卵巢肿瘤是最常见的盆腔包块，在各种年龄均可发病。即使是绝经后老年妇女，也要定期检查，发现异样应及时就诊。如果阴道有不规则出血，腹部明显变大，更应加以重视，及时就医。

广州日报全媒体文字记者翁淑贤 通讯员李竞雄、白恬
广州日报全媒体图片记者翁淑贤 通讯员李竞雄、白恬
广州日报全媒体编辑吴婉虹