广州力量|“逆行者”是这样战斗的

疫情发生以来，包括军队在内的广大医务工作者发扬特别能吃苦、特别能战斗的精神，义无反顾奔赴湖北和武汉，毫无畏惧投入防控救治工作，日夜奋战，舍生忘死，不负重托，不辱使命，同时间赛跑，与病魔较量，为武汉疫情防控工作作出了重要贡献。

——3月10日，习近平总书记在赴湖北省武汉市考察疫情防控工作时指出

从报告首例确诊病例起，截至3月29日，广州已战“疫”69天。在这69天里，广州确诊患者数从1变成427，已经多日无本地病例；治愈出院人数从0增加到349；累计收治19例危重型患者、55例重型患者，现仅有3例危重型、2例重型仍在定点医院治疗。这一连串亮眼的数据，显示出“内力”深厚的广州医疗界快而有序、忙而不乱，稳、准、狠应对疫情的硬实力。

广州,是一座经受过非典考验的英雄城市，政府和医疗系统有着丰富的“抗非”经验，医疗实力排在全国前列，有一批以钟南山院士为代表、经过“抗非”一役锤炼的医护精锐和团结一心众志成城的人民……此次新冠肺炎战“疫”一打响，广州火速集结华南地区最强医疗实力，全力以赴双线战“疫”，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。

战疫前，做周全准备

兵贵神速！在全面战“疫”尚未打响之前，广州便“嗅”出其中凶险，开始做最坏的打算，最周全的准备：

——2019年12月31日，武汉首次通报疫情，当晚，广州市要求各医疗卫生机构加强对不明原因肺炎的监测和病例排查，开展医务人员培训，同时做好应急准备工作。

——2020年1月9日，在国家明确新型冠状病毒为病原体后，广州市疾控中心迅速联合广医一院，核酸检测项目迅速展开。

——2020年1月17日，尚无一例新冠肺炎确诊患者的广州，就印发了关于做好新冠肺炎医疗救治工作的通知。从起草到出台，这份通知仅花了两个小时，堪称“火速”！

——2020年1月20日晚，钟南山院士宣布新冠肺炎存在人传人现象。当天，广州市第八人民医院宣布全体医护人员取消休假，一线待命，做好随时接收病人的准备。

……

紧急关头，早几天、快一步，未雨绸缪、主动出击的每个细节，为广州即将打响的疫情防控阻击战添了胜算。

战疫初，全市“一盘棋”

战“疫”一打响，广州地区包括省属、部属及大学附属医院的人力、物资等资源都由广州市卫健委统一指挥，省市定点收治医院资源迅速整合，华南地区最强医疗“战队”火速集结，最大限度转化为与病魔较量的战斗力，把“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则落到实处，不折不扣落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，确保对新冠肺炎患者一个不漏、快收早治。

坐镇广州“大本营”的钟南山，新冠肺炎疫情来袭，再次临危受命，在出任国家卫健委高级别专家组组长的同时，带领广医一院再次承担起广东省、广州市危重病人的救治和指导工作。广医一院再次成为省、市抗击新冠肺炎最前沿的阵地和攻坚要地。

广州提出了“两类四线”分流扩大救治方案，将救治分成人和儿童两类，按照“分类集中、梯次分流”收治原则和疫情情况，确诊病例集中收治由一线开始梯次安排，当一线医院收治病例达到一定比例，二线医院便做好随时收治的准备，以此类推，有序扩容，每家医院在收到启动指令后24小时内即可进入战“疫”状态，四线13家医院共规划床位7200余张。并及时研究制定在白云区钟落潭建设备用医院的方案，做到一声令下即刻开工，宁可备而不用、决不用而无备。

截至3月29日，广州确诊病例427例。427：7200！两个数字相比如此悬殊，这背后正是广州沉着“应战”、周全准备，“宁愿床等人，不让人等床”，全力以赴，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位的真实写照。

战疫中，救治抓重点

从每天公布的疫情动态上看，广州地区确诊病例中，重型、危重型患者的救治主要集中在广医一院、市八医院。

而实际上，广州举全市专家之力保障这项工作。钟南山院士领衔的专家团队在内的广州地区医疗救治专家组，“三线”值班，24小时在岗，对每一例新收病例常规会诊，对每一例病情变化病例紧急会诊，对每一例疑难危重病例远程会诊。其中，“一线”是定点医院专家会诊，“二线”为市专家组巡查，“三线”原则上为省、市临床救治专家组对危重病例实施动态评估，及时调整治疗方案。据不完全统计，广州至今已组织对住院确诊患者进行了1000多人次的会诊。

攻坚克难抓重点，广州在救治重症、危重症患者身上下功夫，一发现病人病情可能加重，便提早采取转院措施，将具有高危因素的病例直接转至广医一院收治。

广州市卫健委还统一部署，把最放心的人用到最需要的地方——2月7日清早，收治广州大部分患者的市八医院，迎来由钟南山院士任总顾问，广医一院呼吸科、重症监护和院感等23名专家组成的“国家队”入驻。此外，市一医院、广医五院五台“魔肺”亦加入支援，组成“硬核天团”，实现专家和资源有机整合，重症、危重病例的管理和救治实力进一步得到了强化。

治疗新冠肺炎暂无特效药，但不代表广州抗“疫”束手无策。相反，在临床救治中，广州迅速形成“氧疗+生命支持+中西医联合会诊”救治模式，在深化救治研讨上下功夫，定期组织市级医疗救治专家和省、市定点收治医院院内专家召开讨论会，分享、总结救治经验，完善救治方案。

经此一“疫”，广州还发挥出作为“中医药强市”的实力。市八医院及时推出的院内制剂透解袪瘟颗粒（“肺炎1号方”），对改善轻症临床症状和可能减少重型肺炎发生趋势具有明显疗效，其入选省第二版治疗方案，用于全省30家定点救治医院，为运用中药医治患者贡献了广州力量。

双战场，硬实力支撑

1月24日，来自广州9家高水平重点建设医院的133名“白衣铁军”1小时内集结完毕，组成广东医疗队，“剑指”湖北，除夕夜火速出发，于大年初一凌晨在细雨寒风中抵达武汉。

这只是第一批“援军”。在这场湖北抗疫“保卫战”中，广州牢固树立全国“一盘棋”思想，在省委省政府直接领导下，广州地区医疗界前后派出1200多名医护精英，带上战“疫”物资，分批驰援湖北武汉、荆州，全力以赴为前线抗疫贡献“广州力量”。

向湖北派出规模如此之大的“广州军团”，同时还能牢牢守住“大本营”，广州医疗界的硬实力可见一斑！

广州，是中国最优质医疗资源三大聚集地之一，拥有华南地区顶级的医疗资源、救治实力和科研实力，坐拥三甲医院62家。据2019年底公布的复旦版全国医院综合实力排名，广州地区有9家医院进入前100名。在临床专科建设上，至2019年底，广州地区国家临床重点专科147个。广州医科大学附属第一医院的呼吸科更是长期排名全国第一。这些，就是广州医疗界双线抗疫的“底气”所在！

战场外，家事我来帮

在本次战“疫”中，广州更是给予医务人员全方位的人性化关爱：

预防院内感染被作为保护医护人员和战斗力的重点来抓，截至目前，定点救治医院未现医务人员院内感染事件；

有计划地替换定点收治医院的一线医务人员，就近安排在医院周边休息；7家市属综合医院均安排由20人~25人医护组成的“预备”医疗队，可24小时内集结到位，随时支援定点集中收治医院。

广州还制定落实了一线医务人员及其家属保障工作的若干措施，在津贴补贴、激励培养、人文关怀等方面推出一系列实招、硬招，建立工青妇“三对一”结对服务保障机制。

2月15日起，广州市妇联、广州日报联合广州市市总工会、共青团、卫健委、民政局、广州慈善会等单位共同启动“致敬抗疫医护——‘家事我来帮’”暖心行动。抗疫期间，为奋战在抗疫最前线的1500个医护人员家庭，提供每周2次免费的果蔬生鲜配送服务以及母婴关爱、儿童教育、心理疏导。

全方位的关爱，护一线医护在前线安全，又免其后顾之忧。的确，执甲降魔、无问个人生死的他们值得这个城市去关爱和守护。

◆诊断提速

AI助攻诊断快人一步

中山大学孙逸仙纪念医院林天歆教授团队联合广东省干细胞与再生医学重点实验室等进行科技攻关，研发出基于胸部CT的人工智能（AI）辅助诊断系统，能在20秒内为1名新冠肺炎患者检测CT图像并作出诊断，准确率达90%，基本达到三甲医院影像学副教授的水平。这套系统被送往武汉定点收治医院接受“特训”，在实践中进行优化测试，未来有望为全球抗击新冠肺炎作出贡献。

20秒内完成1个患者CT图像的检测及诊断，准确率达90%，判定新冠肺炎的分级和严重程度，辅助医生开药……由中山大学孙逸仙纪念医院林天歆教授团队带头耗时一个月研发出的AI辅助诊断系统，能快速、准确地诊断新冠肺炎，为患者快速隔离、诊断、治疗争取时间。

援疆专家“跨界”攻关

如果不是这场疫情，林天歆原本在二月会带着新一批医疗队奔赴新疆。去年十一月，他担任喀什地区第一人民医院党委副书记、院长，同时任广东省“组团式”援疆医疗队队长。到喀什后，这位泌尿肿瘤外科专家根据当地医疗工作的迫切需要，“跨界”攻关，迅速着手进行针对肺结核的AI辅助诊断系统研发工作。

农历庚子新年前，林天歆回到广州。恰在此时，疫情来袭，工作安排随即打乱。滞留广州的林天歆一方面为喀什的疫情防控工作出谋划策，另一方面，他迅速归队，加入中山大学孙逸仙纪念医院的战疫工作。当广东省实验室年前征集新冠肺炎科技攻关课题时，根据以往的AI开发经验，林天歆想到了利用人工智能辅助诊断技术在新冠肺炎影像诊断中应用。

“传统人工阅片速度慢、有经验的影像科医生看完1个新冠肺炎患者胸部CT图像也要15~20分钟，特别是疫情早期，待阅片子数量激增，医生阅片‘压力山大’。而且新冠肺炎属于新发疾病，各地医疗机构特别是基层机构缺乏阅片经验；由于‘异病同影’，可能和普通病毒性肺炎、细菌性肺炎等混淆。如果医生经验不足，容易漏诊或误诊。”林天歆说，新冠肺炎病程发展快，因此患者需要接受多次胸部CT检查以监测病情发展、评估治疗效果等，单凭医生肉眼阅片，很难快速对比并识别病灶变化。因此，建立更精准高效的人工智能影像辅助诊断方法已迫在眉睫。

“我想为抗击疫情出一把力。恰好广东启动了针对新冠肺炎的临床科研项目，而我们有这样的技术储备和合作基础。”林天歆说，他与合作伙伴一拍即合，认为可以训练AI用于辅助诊断新冠肺炎。

近30位专家带AI“徒弟”

这一想法也获得医院院长、中科院院士宋尔卫的支持。林天歆迅速组织医院呼吸内科、急诊科、放射科、大数据与人工智能团队开展科研攻关，与广州再生医学与健康广东省实验室、清华大学、澳门科技大学以及广州康睿智能科技有限公司，迅速高效地启动项目。

“1月21日，研发团队开了第一次会。”林天歆说，团队由放射科专家，临床专家硬件、软件工程师，计算机专家近30人组成。经过对50万份临床影像学大数据，运用深度学习、迁移学习等人工智能前沿技术，耗时一个多月即开发了基于胸部CT的新型冠状病毒肺炎AI筛查和辅助诊断系统。

AI系统可辅助开药

据林天歆教授介绍，该系统能对新冠肺炎进行快速诊断，判定新冠肺炎的分级和严重程度，协助医疗机构加速辨别感染者，为快速隔离、诊断、治疗争取时间。其优势主要体现在能快速、准确地诊断新冠肺炎：有经验的影像科医生看完1个患者的胸部CT图像约15~20分钟，而该系统可在20秒内完成1个患者CT图像的检测及诊断过程，而且诊断准确率达90%。

记者了解到，AI系统具有根据病情严重程度分级，并预测重型、危重型患者预后的功能。通过对胸部CT图像每一切面的小结节、磨玻璃影和实变进行自动分割、标注及定量分析，该系统可预测患者的吸氧频率、血氧饱和度、全身代谢情况、其他器官损伤程度，预测患者发展为重型、危重型的概率和时间，以便医生及时干预，降低患者死亡率。

此外，AI系统还可协助医务人员进行药物效果评估，指导用药。系统可对同一位患者用药前后的CT图像对比分析，通过定量计算病灶在用药前后的变化，判别药物是否有效，指导临床用药。

目前，新冠肺炎AI辅助诊断系统在中国科学院国家生物信息中心云平台线上部署，并已在中山大学孙逸仙纪念医院和第三附属医院、武汉大学人民医院、安徽医科大学第一附属医院和新疆喀什地区第一人民医院等进行测试优化。

林天歆表示，受训练样本的制约，目前AI系统在对重型、危重型患者的诊断上还需进一步加强实战经验，因此，研发团队将它送往武汉战疫一线进行“优化训练”。他表示，随着全球疫情蔓延，希望“特训”归来的AI小助手能够在国内发挥作用，并与全球分享技术和交流经验，为阻止疫情在世界范围内进一步蔓延作出中国贡献。

◆驰援荆州

医疗“粤军”保荆州不失

从2月10日起，近600名医疗“粤军”分批次对口驰援荆州。其中，“广州兵团”成为“战荆州”的中坚力量，以强大的医疗实力展开“立体诊疗”，一方面对重型和危重型患者进行诊疗“攻坚战”，另一方面亮出营养支持、中医诊疗、康复训练、皮肤护理、心理干预等五大“秘密武器”。此外，广州大本营关注医疗队员心理健康，为队员家庭保驾护航，确保战疫英雄们无后顾之忧，全身心救治患者。

战“疫”以来，医疗“粤军”对口驰援荆州，大部分“精锐”驻守荆州的两家重症救治中心成为阵地核心，转守为攻，发起对荆州新冠肺炎的猛烈攻势，誓言在疫情面前绝不“大意失荆州”，而“广州兵团”成为“战荆州”的中坚力量。至3月9日，广东医疗队-荆州市中心医院和荆州市第一人民医院的新冠肺炎重症救治中心共收治了39例重症、危重症患者，并承接了荆州所辖六个县市转运上来的重症患者。

患者每件小事都很重要

驻守在荆州市第一人民医院的广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师刘俊，到荆州后面临高强度工作的冲击：白班10个小时，夜班更长，持续14小时，累了困了，就和衣睡在隔离病房外的办公室。尽管如此，一旦投入工作，他和队友强打精神，把患者每件“小事”都看得很重要。

查房时，新冠肺炎合并肠梗阻的老爷子终于解出大便了，高龄危重型患者感觉“脑壳没有昨天那么疼了”……这些都是重症“攻坚战”的成果，提示着后续治疗方案需要调整。

不过，离家月余，刘俊并不担忧后方的家人。因为广州市卫健委、国资委和市一医院的三人关爱小组为医疗队员的家庭提供了保障，蔬菜和肉直接快递到家，让他和队友们安心在前线奋战。广州大本营专门抽调心理专家，到前线为医疗队员们治疗“心伤”，帮助他们摆脱因无法治愈患者而遭受的痛苦、沮丧、焦虑、抑郁，从而全力投入救治工作。广州对医疗队全方位的支援和关怀，受到了央媒的关注，也赢得了广州和荆州网友的称赞。

中医亮出诊疗“绝活”

对付新冠肺炎，“广州兵团”有勇有谋，使出“主攻+助攻”的五大“秘密武器”。2月9日，广东省人民医院、中大附属第三医院、广东省中医院、广州市红十字会医院、南方医科大学皮肤病医院等第六批医疗队抵达荆州。这批医疗队由营养、中医、康复、皮肤、心理专家组成，旨在加强对重症患者的救治和精细化管理、加速康复。

在广州吸粉无数的广东省中医院的医生护士，在荆州纷纷亮出诊疗“绝活”。23床的文阿姨因新冠肺炎引发昏迷被送入院。卧床一个多月后，她的腰背部疼痛难忍，一躺上床就不舒服，她马上向中医护士肖英超求援。

肖英超先用中医的“十问歌”对她进行问诊，根据诊断决定进行腰背部推拿、穴位按摩。中医诊疗推崇“身心共治”。肖英超一边跟她做推拿放松，一边拉家常，还教她做由广东省中医院带去武汉雷神山方舱医院并风靡一时的“明星操”——八段锦。

“我好多了。谢谢你小姑娘，等我好了，我一定要去广州看你们！”文阿姨感动地掏出一张纸，要小肖留个电话。原来她住院时没带手机，她把救治过自己的医生护士联系方式记下，执意要将家里种的“好吃的湖北黄桃”，待丰收后寄一箱到广州。

四科专家齐齐上阵

除了中医一展身手，心理、营养、康复、皮肤科专家也不遑多让。

中山大学附属第三医院精神心理科医师郑俩荣一到病区，就注意到一个“奇怪”的患者：这位阿姨病情明明在好转，可是却连厕所都不敢上，对恢复健康不抱希望。原来这位阿姨病情渐渐好转后，一次自行上厕所后却无法站起来的经历，让她陷入严重的焦虑和恐惧。

郑俩荣和广东省人民医院的黄烨楷医师组成心理健康小队，采用倾听、沟通、共情的专业干预手段，设身处地体验患者感受，并引导患者转移注意力，进行放松训练，通过精心设计的“话疗”，让患者意识到病情在不断好转，坚定信心。

此外，广州市红十字会营养科主任谭荣韶与同事成立“荆粤临床营养抗疫小分队”。他们改善重症患者的肠内营养供应方式，为有糖尿病等基础疾病的患者进行饮食、营养筛查、营养评估，并利用互联网手段，将营养评估和监测纳入小程序中，促进患者康复。

患者长期卧床，容易出现如带状疱疹、褥疮等皮肤问题。南方医科大学皮肤病医院的何仁亮主任、刘振峰主任、秦瑶护理师组成的小组，为新冠肺炎患者后续康复治疗提供专业支持。

◆远程会诊

湖北护士隔空感谢钟院士

钟南山院士数次为前方会诊危重症病例，中山一院等“无敌中山医”三家附属医院联合多学科远程会诊，中医界数次联合会诊，广东康复医学界在全国率先为疫区病人进行康复会诊……除了这些“大阵仗”外，每周甚至每天，都有广州医院发起的不同规模的会诊。可以说，广州强大的医疗实力，是支撑起远程会诊的底气。

“向疫区派去一支医疗队，就等于‘赠送’整间医院的‘最强大脑’”。网友的这句评价，对“广州兵团”来说毫不夸张。可以说，疫情让前线和后方的界限模糊，让武汉和广州之间的距离不再遥远。广州强大的医疗实力，则是支撑起远程会诊的底气。

远程会诊救回危重阿姨

3月6日上午，荆州市第一人民医院，25岁的患者小雪出院时，面向媒体镜头打开一张写满字的A4纸，向钟南山院士隔空致谢，“非常感谢您！您辛苦啦！”

一个月前，身为护士的小雪在抗击新冠肺炎一线不幸染病。持续发烧、肺部病灶增大、气促，令她从普通型转为重症，并快速向危重症发展。危急时刻，广东支援湖北荆州医疗队和荆州市第一人民医院对她进行全力救治。2月23日，远在广州的钟南山院士以及广东省防控新冠肺炎临床专家组组长、省人民医院覃铁和教授，副组长、广州医科大学附属第一医院黎毅敏教授等专家，为小雪和其他患者进行远程会诊。

钟南山院士和几位专家认为，小雪病情严重，极可能转为危重症；尽早使用无创机械通气，甚至使用有创的气管插管；停用羟氯喹，改用磷酸氯喹抗病毒治疗；慎用激素；可使用氢氧混合气体；加强心理护理，必要时服用抗焦虑药物……

医疗队员一一落实专家意见，倾尽全力将小雪拉回“安全区”，最终，她顺利出院。

同样的“神奇转折”还发生在武汉74岁危重型患者胡阿姨身上。从昏迷病危、被“横着”送入武汉同济医院光谷院区的中山三院医疗队病区，到两周后自行走出医院，离不开医疗队发起的前后方联动会诊贡献的诊疗智慧。

广州15家医院网上开诊

除了会诊，广州医疗界也在用另一种方式支援湖北疫区。

3月4日，中山大学肿瘤防治中心举行了一场特别的远程会诊。远在湖北荆州的肿瘤患者只需指尖一点，足不出户就能使用这间“华南最强肿瘤医院”的个性化诊疗服务。为了全力支持荆州肿瘤患者，该院20个临床党支部共计178名党员医生护士加入“网上医疗队”，志愿者队伍堪称“豪华阵容”，医院领导、肿瘤单病种首席专家均名列其中。

疫情防控期间，荆州医院救治任务繁重、诊疗压力巨大，加上荆州市民为抗击疫情做出巨大牺牲，处于居家隔离状态的非新冠肺炎患者出门就医不方便。广东迅速组建网上医疗队，利用广州地区优质的医疗服务资源，强力支援荆州，分流患者，减轻诊疗压力。

从2月29日起，省人民医院、省第二人民医院、省妇幼保健院、省第二中医院、中山大学中山眼科中心、中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属口腔医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学第三附属医院、广州中医药大学第一附属医院、省中医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第二医院等15家高水平医院，纷纷组建“网上医疗队”。

荆州市民只需要扫一扫荆州·广东互联网医院二维码或关注荆州发布等微信公众号，就能免费享受1100多名广州医生提供的互联网问诊咨询等服务。

广州日报全媒体文字记者：翁淑贤、伍仞、任珊珊
广州日报全媒体图片记者：吴子良（除署名外）
广州日报全媒体编辑：吴一钒