广东省癌症中心乳腺癌诊疗质量控制专家委员会（以下简称“质控专委会”）近日在穗正式成立，将推进全省乳腺癌诊疗质控中心体系建设，更好地规范管理各区域医疗机构，进而提升全省乳腺癌质控管理和诊疗水平规范化。

广州日报·新花城记者从质控专委会成立仪式上获悉，鉴于乳腺癌在多学科治疗方面具备比较成熟的经验，国家癌症中心以乳腺癌作为首个进行单病种治疗质控试点的肿瘤，2019年启动了乳腺癌诊疗规范化质控试点建设工作，目前已有200多家医疗机构纳入试点范围。此次广东癌症中心（设在中山大学肿瘤防治中心）乳腺癌诊疗质量控制专家委员会的成立，意味着患者期盼多年的广东乳腺癌诊疗质控标准工作正式启动。

“质控专委会”包括广东的160位乳腺肿瘤的相关专家，可谓汇集全省乳腺肿瘤诊疗领域的“最强班底”。专委会主任委员由中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科和乳腺外科的两位乳腺癌单病种首席专家王树森教授、王曦教授共同担任，这体现了如今乳腺癌诊疗“多学科合作”的特色和重要性。

缩小区域诊疗水平差异 一个指标成为评判关键

王树森教授指出，质控专委会旨在推动全省乳腺癌诊治的标准化、规范化、同质化，缩小区域差异，最终实现对疾病“全方位、全周期”管理，为患者提供优质规范的诊疗。“根据国家的要求，结合广东具体情况，我们将从筛查、诊断、治疗、随访等多方面入手。”王曦教授表示。

这项工作将以哪些指标作为抓手？在质控专委会成立仪式上，多位副主委认为，缩小区域诊疗水平差异，需要“多管齐下”，要评价质控成果，一个指标最为关键。

“最重要的指标是乳腺癌5年生存率。”中山大学孙逸仙纪念医院外科主任、逸仙乳腺肿瘤医院执行副院长刘强教授表示，通过质控建设，最终推动每个中心的5年生存率明显提升。

广东省人民医院外科乳腺科主任廖宁教授指出，根据中国国家癌症中心的数据显示，城市乳腺癌患者的5年生存率为77.8%，而在农村，乳腺癌的患者的5年生存率为55.9%，相差近20%。

广东省中医院乳腺科大科主任、广州中医药大学中医外科学学术带头人陈前军教授认为，造成这个差距的原因是多方面的，其中包括诊断设备及从业人员技术水平等。

定标准、建团队 多学科加强协作

廖宁介绍，专委会计划建立“广东特色”的标准作业程序（SOP），通过培训、示范基地的参观、认证授牌等多种形式，来提升全省诊疗水平。她建议，对于大的乳腺癌中心，对于原位癌的筛查诊断率应达到15%以上。

近年来，多学科协作成为提升乳腺癌诊疗水平的一大“利器”，但对于基层医院来说，这一“高端配置”尚难实现。广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科王坤教授介绍，基层医院很少能专门成立“乳腺肿瘤团队”，导致乳腺相关疾病往往在普外科或大外科收治，医生在乳腺领域的专业能力和临床经验，都难以达到很高的水平。

广东省妇幼保健院乳腺科主任张安秦主任医师尤其关注分级诊疗方面的规范。他指出，一级医院应重在筛查诊断，二三级医院应重在治疗。“希望未来三年会有一个初步的风险模型出来，为基层做好筛查提供帮助。”

“质控中心的建设也需要医保政策的支持和配合。”深圳市人民医院甲乳外科副主任周文斌主任医师指出，以近年来明显提升乳腺癌疗效的靶向治疗为例，部分药物的医保报销比例在省内存在着地域差异。

陈前军教授建议，结合“中医药强省”的建设，在乳腺癌综合治疗中引入中医药理念，鼓励并培训基层医院做乳腺癌的中医康复。

文/广州日报·新花城记者：任珊珊

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广州日报·新花城编辑：伍仞

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