很多人认为“人老了自然会糊涂”，这是一种错误的想法。阿尔茨海默病是一种非正常的衰老，患病后会逐渐加重，出现认知和精神问题。即将到来的9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，中山大学附属第三医院神经内科主任陆正齐教授提醒，早期识别阿尔茨海默病的症状至关重要，居家可以用简易版三步走测定：做简单的计算题、记住三样不同类别的东西和画时钟。

阿尔茨海默病有哪些早期异常？记住十大症状

阿尔茨海默病的表现一开始通常很轻微，大多数最早出现的症状是记忆力减退。随着病情进展，会逐渐影响日常功能，丧失生活自理能力。早期的阿尔茨海默病常见以下表现：

1. 记忆减退影响生活

尤其是近期记忆，刚发生的事情或重复问同样的问题。

2. 计划或解决问题困难

难以管理财务、遵循熟悉的食谱或每月支付账单。

3. 难以完成熟悉的任务

比如忘记如何开车去常去的市场、如何玩熟悉的游戏。

4. 对时间或地点感到困惑

记不清日期、季节，或忘记自己身在何处。

5. 理解视觉图像和空间关系有困难

可能导致阅读、判断距离、识别颜色时出现问题，从而导致驾驶困难。

6. 言语表达或书写出现新问题

对话中跟不上或重复，词汇量减少。

7. 错放物品且失去追溯能力

把东西放在不寻常的地方，且无法一步步找回。

8. 判断力下降

比如变得轻信电话推销、不注意个人卫生。

9. 退出工作或社交活动

对以前的爱好、社交或工作项目失去兴趣。

10. 情绪和性格的改变

可能变得困惑、多疑、抑郁、恐惧或焦虑。

陆正齐指出，如果发现家中老人出现上述情况，可以居家采用简易的量表做自测，如回答困难建议及时就医：

一是简单的计算。比如100减7等于多少，得出结果后再减7等于多少，看看老人家的回答。

二是记住三样不同类别的东西。比如苹果（水果）、猫（动物）、火车（交通工具），看看他能否记住。

三是画时钟。在画画时要观察他能够画出圆形的钟，再看看他能否准确找到6、9、3等数字，然后再标注时间，比如10:30或是11:15。

早诊断、早干预，“一滴血”筛查广泛应用于临床

“人体的血液当中存在一些与阿尔茨海默病有关的物质，就像是身体里的‘报警器’，目前临床上已经在广泛应用‘一滴血’早期筛查，可以帮助我们提前发现阿尔茨海默病的迹象。”陆正齐说。

目前已经有胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等药物用于缓解症状、延缓认知衰退的进程，也有“免疫疗法”如抗Aβ单抗帮助踩住疾病“刹车”。在药物之外，也有认知训练、音乐疗法、怀旧疗法、艺术治疗等能有效改善情绪和行为症状。

陆正齐还指出，研究表明，健康的生活方式有助于降低阿尔茨海默病的患病风险或延缓发病。比如推荐“健脑”饮食，选择蔬菜、水果、鱼、坚果、橄榄油；每周至少150分钟的中等强度有氧运动，并且要配合抗阻运动；保持积极的社交活动，刺激大脑；培养新爱好、学习新技能，保持大脑活跃；控制好血压、血糖和胆固醇水平。

“目前在临床上，只有15%至20%的患者是早期阿尔茨海默病。”陆正齐呼吁，要加强阿尔茨海默病的早防早筛早治，对于减轻家庭和社会的负担十分重要。

知多D：阿尔茨海默病的大脑发生了什么？

阿尔茨海默病的发病与大脑当中两种关键的蛋白质——β淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白密不可分。

正常情况下，人的大脑里会产生一些Aβ，它们是一种黏稠的蛋白质碎片，就像生活中会产生垃圾一样。同时，大脑也有自己的“清洁系统”，能够及时清理这些垃圾。但在阿尔茨海默病患者的大脑中，Aβ的产生和清除之间失去了平衡，Aβ越来越多，开始堆积起来。这些堆积的Aβ会形成斑块，就像垃圾堆一样，干扰了大脑神经元细胞之间的正常通信，导致大脑的功能受到影响。

此外，大脑中的神经元细胞内部有一套运输系统，就像火车轨道一样，负责运输各种营养物质和信号分子。在正常情况下，tau蛋白是这个运输系统的重要组成部分，它帮助维持轨道的稳定。但在阿尔茨海默病中，tau蛋白会发生异常磷酸化，就像轨道上的部件生锈、损坏一样。这些异常的tau蛋白会聚集在一起，破坏运输轨道的结构。当运输系统无法正常工作时，神经元细胞就无法获得足够的营养和信号，最终导致细胞死亡，大脑功能受损。

文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：周晋安、甄晓洲

视频/广州日报新花城记者：徐依励

广州日报新花城编辑：何雪华