每到暑假，家长们总会抓住这个时机关注孩子的健康问题，不少家长焦头烂额地带着孩子去医院“报到”。为了让家长们不要太心焦，在广东省卫生健康委员会、广州市卫生健康委员会的指导下，广州日报健康有约联合广州各医院推出4场“2024暑假健康公开课”，分别聚焦脊柱健康、生长发育、护齿正畸、护眼配镜等话题。该系列微课同步在广州日报新花城客户端以及广州日报、健康广东、广州卫健委、广州日报健康有约视频号播出。

“把背挺直！”“不要低头弯腰看手机！”“坐姿别歪歪扭扭的！”作为家长，这些是不是你常挂嘴边的话？其实，这些提醒都与“脊柱健康”息息相关。7月31日晚，暑假健康公开课首场——脊柱健康专场开讲。脊柱健康究竟为什么重要？怎样早点“揪出”脊柱侧弯？脊柱侧弯一定要做手术吗？针对这些热点话题，暨南大学附属第一医院脊柱外科张国威副主任医师、中山大学附属第三医院罕见病中心/脊柱侧弯中心副主任黄紫房副主任医师、广州市正骨医院康复中心主任陈允周主任医师做客直播间，为大家指路如何正确护脊。

直播回顾看这里：

如何早期“揪出”脊柱侧弯？

脊柱处在人体的中轴线，主要起到连接、承重和支持运动的作用。张国威指出，如果脊柱出现问题，容易压迫神经，会导致四肢活动或者感知异常，进一步会造成功能障碍。

暨南大学附属第一医院脊柱外科张国威副主任医师

“与脊柱健康相关的疾病有颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等，其中备受家长关注的是脊柱侧弯。”黄紫房说。

陈允周提醒，一般而言，青春发育期的孩子最容易出现脊柱侧弯，中国人大约是9-14岁开始发育，如果孩子现在9岁了，就可以开始特别关注孩子是否有脊柱侧弯问题。

“脊柱侧弯是一个外观性的疾病，其实是可以看出异常的。”张国威支招，家长可以让孩子脱掉上衣，选择一个光线比较好的地方，看孩子两边肩膀是否一样高、肩胛骨和蝴蝶骨是否一样大、腰两侧的肌肉是否是对称等等。还可以让孩子弯下腰，看拱起的背上的两块肌肉是不是一样平。如果孩子比较胖，在外观上不太能看出异常，就可以用摸的方法，比如摸一下两边的肩胛骨是否大小不等。如果发现有肩膀不等高、腰部肌肉不对称等情况，要及时带孩子去医院检查。

保守治疗与手术治疗，如何选择？

“脊柱侧弯不是一种不良习惯，而是疾病，所以一定要重视治疗。”黄紫房说，青少年的脊柱侧弯多是特发性脊柱侧弯，他分享了“阶梯式矫治”这一概念。针对不同的阶段的特发性脊柱侧弯，治疗方式的选择是有差异的。一般主要考虑两个方面，一是脊柱侧弯的严重程度，二是生长发育情况。对于正处在生长发育高峰期的孩子来说，因为脊柱的柔软性比较好，早干预能很好地控制疾病。

中山大学附属第三医院罕见病中心/脊柱侧弯中心副主任黄紫房副主任医师

一般而言，以侧弯10度为诊断标准，对于没达到10度的，重在定期监测；如果侧弯10度到20度，则需要及时进行积极的干预，可通过特定性运动训练治疗，这种训练非一般性运动，需要在专业医生指导下，根据侧弯类型、部位、方向、柔韧性、严重性等进行设计，并根据侧弯治疗变化进行及时调整；如果在20度到40度，就需要更大的矫正力度，比如佩戴支具等；对于侧弯40度到60度的这些需要手术治疗的患者，如果年龄较小，柔韧性较好，不想手术干预者，也可以尝试保守治疗，但需要选择专业的团队进行，避免因侧弯未能得到有效控制而耽误病情，影响最佳手术治疗时机。

很多家长也会担心手术风险的问题。“风险是患者脊柱侧弯的角度大小，还有与年龄相关的。”张国威说，一般来说角度越小、年龄越小，手术的风险也越小。因此，他特别强调要早诊早治，避免走到需要做手术、手术风险很大的地步。

陈允周指出，在康复科，会给不少脊柱侧弯患者提供保守治疗干预。比如使用正骨手法，来进行推拿和放松；二是物理治疗，通过冲击波来放松椎体深处的韧带；三是一些个性化的矫正锻炼方案。

“保守治疗主要是改变椎体之间的间隙、强化脊柱四周的肌肉群与软组织。特别提醒，治疗的过程是持久战，患者在医院治疗后，还需要自行在家练习，保持良好的习惯，训练需要融入生活中去。”陈允周介绍，如果有好的依从性，有些存在30度到40度侧弯的患者可以调到10度到20度，也有一些人甚至能恢复正常人的生活。

广州市正骨医院康复中心主任陈允周主任医师

脊柱保健能怎么做？

除了脊柱侧弯，常见的脊柱健康问题还有含胸驼背等等。张国威提醒，家长不能把孩子含胸驼背简单当作习惯不好，长此以往，当骨骼定型后，可能孩子想抬头挺胸时，却发现自己直不起来了。

黄紫房建议，对于健康人群而言，要注重劳逸结合，日常中可以加强颈部肌肉、腰背肌的锻炼，对于预防疲劳、稳健脊柱有很好的作用，也有助于减少疼痛的发生。如果脊柱有劳损疼痛的情况，则建议先以休息为主，待症状缓解后再进行强度较大的运动训练康复。

“长期低头、伏案，后背肌群长期处在紧张状态，这是非常不利于脊柱健康的。”陈允周提醒，坐姿时要保持脊柱的直立，日常中可以做米字操、小飞燕、拱桥等动作。

现在网上有不少矫正含胸驼背的“神器”，比如十字形的矫正架、防低头的颈托、防低头眼镜等等，在张国威看来，借助这些外力，对于自制力差的孩子来说有一定的帮助，但最好还是能养成良好的习惯。尤其需要注意的是，使用这些“神器”并不意味着万无一失，不管是什么样的姿势，时间久了脊柱的压力都会增大，最好是每半小时就休息放松一下，做到动静结合。

Q&A

1. 脊柱侧弯会“复发”吗？患者在生活中需要注意什么？

张国威：对于是否会“复发”的问题，需要考量脊柱侧弯是什么原因引起的。如果是特发性脊柱侧弯，并且经过了正规治疗，达到了稳定的状态，基本上很少会复发。但如果是由于一些其他的原因，比如说椎间盘突出引起的姿势性的脊柱侧弯，椎间盘好了又复发，那么相对应的脊柱侧弯也是可能复发的。

脊柱侧弯患者尤其要注意遵医嘱和定期复查。如果在生长发育期，复查次数会比较频繁，大约在3个月到半年；如果处在稳定期，复查时间可以相对长一些。

2. 支具和医用康复背带矫正效果怎么样？

陈允周：无论是支具还是康复背带，都是治疗的辅助手段，对于脊柱畸形的患者而言，要有好的治疗效果是需要多种治疗方式相结合的。单靠支具或医用康复背带，一般而言无法达到很好的治疗效果。

3. 对于脊柱侧弯人群，有哪些运动方面的建议？

黄紫房：有脊柱侧弯并不意味着就要放弃所有的运动，但是建议减少做一些长期的、单侧性、重复的动作。

4. 康复鞋垫对矫正脊柱曲度异常关联的步态异常，究竟帮助有多大？

陈允周：康复鞋垫是有一定的作用的，但康复鞋垫的选择需要有足底力学分析，根据个体差异制作鞋垫。需要注意的是，康复鞋垫一定要长期穿，只要落地走路都需要穿着，这样才能有比较好的治疗效果。

文/广州日报新花城记者：徐依励 实习生：黄拓洋 通讯员：何锦勇、周晋安、甄晓洲、张灿城

图/广州日报新花城记者：黄宏斌、丁钰洵、任珊珊、王婧、徐依励 通讯员：何锦勇、周晋安、甄晓洲、张灿城

视频/广州日报新花城记者：黄宏斌、丁钰洵、任珊珊、王婧、徐依励 通讯员：何锦勇、周晋安、甄晓洲、张灿城

海报设计/陈希

广州日报新花城编辑：伍仞